头痛是临床中常见的一个自觉症状,可以出现于各种慢性疾病中,多见于中老年人。头痛可见于现代医学内、外、神经、五官等各科疾病中,综合引起头痛的疾病可分为四类:颅内病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症。
[发病原因]
头为诸阳之会,又为髓海之所在,经络畅通,气血充足,则髓海得以滋养。则于以下原因,引起生理活动失常,则发生病变,出现头痛,导致头痛的病因可归纳为外感和内伤两类。
(1)外感风寒之邪及头部外伤引起的头痛。外感风寒,则寒凝血瘀,经络阻滞而致头痛。外伤跌仆,气血瘀滞,脉络瘀阻,不通则痛,每易致头痛。
(2)外感风热之邪及情志内伤,肝郁阴亢而作头痛。外感负热,则风热上扰,气血逆乱而致头痛。情志内伤,肝阳上亢,则肝失条达,郁而化火,上扰清空而出现头痛。
(3)外感暑湿之邪及中焦阻塞而引起的头痛。外感暑湿,则湿邪弥漫,蒙蔽清窍,使清窍阻塞,清阳不升,浊阴不降而致头痛。中焦阻塞,则脾失健运,痰浊内生,阻遏清阳,清不升、浊不降而出现头痛。
(4)血虚而肾亏而致头痛。血虚可因失血或饮食失调,劳伤过度,脾胃薄弱气血生化之源不足而引起,气虚少血不能滋养脑髓而头痛。同时因为血虚又可发生血不养肝,肝阳上亢的变化。因为肾者,多由禀赋不足,肾精久亏,脑髓空虚而致头痛,亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而头痛。
[症状表现]
(1)风寒头痛:多因感受风寒之后引起头痛,兼见痛连项背,恶风寒,喜裹头,口不渴,苔薄白,脉浮紧等症状。
(2)风热头痛:头胀痛,甚则如裂,兼见恶风发热,面红目赤,口渴欲饮,咽红肿痛,尿黄或便秘,苔薄黄,舌尖红,脉浮数等症。
(3)暑湿头痛:头痛如裹,脘闷纳呆,肢体倦怠,身热汗出,心烦口渴,苔白腻,脉濡数。
(4)肝阳头痛:头痛眩晕,心烦易怒,睡眠不安,面红口干,舌红少苔,脉弦或弦细数。
(5)痰浊头痛:头痛头胀,胸膈支满,纳呆倦怠,口吐涎沫,恶心,苔白腻,脉滑。
(6)血虚头痛:头痛晕,神疲乏力,面色少华,心悸气短,舌淡少苔,脉细无力。
(7)肾虚头痛:头脑空痛,耳鸣目眩,腰酸腿软,遗精带下;阳虚者四肢作冷,舌淡胖,脉沉细;阴虚者口干少津,舌质红,脉细数。
(8)瘀血头痛:头痛时作,经久不愈,痛处固定,痛如锥刺,舌有瘀斑,脉涩。
[头面按摩方法]
(1)患者取坐位,施术者双手十指指尖扫散头顶及头两侧至后脑的头发,往返约10—30次。以双手中指或拇指点按百会穴、率谷穴、太阳穴、印堂穴,每穴约1-3分钟;用拇指或多指拿揉后项部及肩部肌肉,反复多遍;用拇指指腹点按玉枕穴、天柱穴、风池穴、风府穴、大椎穴,每穴约1—3分钟。最后以十指指尖轻叩头顶、头两侧、后脑;以空掌拍打肩背部,反复多遍。(图4—20—1、2、3)
(2)患者仰卧位,施术者以双手拇指左右分推前额,分推印堂至太阳,各10—30次。以拇指或中指点按头维穴、太阳穴、百会穴、迎香穴、翳风穴,每穴约1—3分钟;最后点按双足心涌泉穴,时间约3—5分钟;推擦足底,以透热为度。
[注意事项]
(1)要保持心情舒畅,豁达乐观;注意休息,劳逸结合。
(2)引起头痛的原因较为复杂,按摩虽对缓解头痛症状有较好的疗效,但还应配合中药、针灸,审证求因、辩证论治。
(3)严重者应请脑外科会诊。