首页>内科>神经疾病>偏头痛>正文

偏头痛透刺法 针灸治疗头痛疗效显著

透刺法治疗偏头痛50例临床观察
 
偏头痛是临床常见病、多发病, 是以反复发作的单侧或双侧头痛为临床特征的神经-血管功能障碍性疾病, 发作时伴有恶心、呕吐及畏光等症状, 间歇期一切正常。中医称本病为“偏头痛”, 又称“偏头风”, 归属于“头痛”范畴。青春期发病最多, 女性多于男性。中华医学会疼痛学分会公布的“中国头痛流行病学调查”结果表明, 中国内地人群中, 原发性头痛发病率为23.8%, 近1/4中国人遭受头痛困扰。其中, 最常见的偏头痛发病率为9.3%。同时本病易反复发作, 迁延难愈, 给患者带来极大的痛苦, 严重影响患者的工作和生活。针灸治疗头痛疗效显著, 对某些头痛能达到治愈的目的。笔者以透刺法为主治疗偏头痛效果显著, 现报道如下。
 
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年5月阳泉煤业 (集团) 有限责任公司第三医院门诊及住院的偏头痛患者50例, 男15例, 女35例;年龄18 ~70岁;病程最短5 d, 最长10余年。患者均无心脑血管疾病并能配合接受针灸治疗。
 
1.2 诊断标准
偏头痛具有以下至少2项特征:单侧性;搏动性;活动被强烈抑制, 至少不敢活动;活动后头痛加重。发作期间有下列症状之一:恶心或呕吐;畏光或畏声[1]。病史和体格检查中不具有器质性疾病存在。
 
1.3 排除标准
有高血压病、颈椎病, 枕大神经、颞颌关节疾病, 精神疾病、中风及其他神经系统器质性疾病者;有心、脑、肾等多脏器疾病者;不能配合治疗者;孕妇及哺乳期女性;近1个月服用预防偏头痛的药物者。
 
2 治疗方法
50例患者均采用透刺法治疗。主穴取悬颅、率谷, 配穴取风池、合谷、外关、列缺[2]。肝阳上亢型, 加行间、足窍阴;肾虚型, 加百会、命门、关元、足三里;气血两虚型, 加足三里、脾俞、气海、百会;血瘀型, 加四神聪、太冲、膈俞、印堂;痰浊型, 加丰隆、阴陵泉、中脘、足三里。75%酒精棉球消毒局部, 采用0.3 mm×40 mm不锈钢毫针。针刺悬颅、率谷时, 行平刺法, 使针尖与头皮成15°角快速刺入皮下, 当针尖到达帽状腱膜下层时, 使针尖与头皮平行, 并使针尖朝向疼痛部位 (阿是穴) ;缓缓刺入, 并行补泻手法, 询问患者针感, 以针感散射到整个颞部为佳。针刺风池时, 针尖朝向鼻尖方向, 平补平泻, 不提插。针刺风池时应严格注意针刺的方向和深浅, 防止伤及延髓。针刺合谷和外关时垂直进针, 平补平泻法得气。列缺向肘方向平刺。每次30 min, 每10 min行针1次, 每日1次, 10次为1个疗程。疗程间休息2 d, 治疗2个疗程后评定疗效。
 
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈:头痛完全消失, 其他兼证消失, 随访半年未复发;好转:头痛明显减轻, 其他兼证改善, 发作次数减少;无效:头痛程度、发作次数无明显改善。
 
3.2 结果
50例患者治疗2个疗程后, 治愈40例, 好转4例, 无效6例。治愈率达80.0%。
 
4 典型病例
患者, 男, 45岁, 2015年3月4日初诊。主诉:偏头痛3个月余, 加重2 d。发病前因工作过度紧张和劳累, 出现左侧偏头痛, 疼痛剧烈, 从一侧局部逐渐扩展至半头部到整个头部。呈搏动性, 伴畏食、恶心、呕吐、畏光、畏声。发作持续时间6 h, 头痛可因活动或摇动颈部而加重, 睡眠后症状减轻。口服止痛药 (具体药物不详) 头痛减轻, 消退约2 d后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。后头痛经常发作, 头痛次数每个月发作3~5次, 发作时严重影响工作。此次患者因工作压力大, 工作时间长, 出现两侧头痛, 伴畏光、畏声, 恶心。轻微活动头部则疼痛加重, 不能正常工作, 经休息症状未明显减轻, 遂来我处就诊。刻下症:患者精神差, 头痛目眩, 双侧颞部疼痛, 心烦易怒, 夜眠不安, 口苦, 面红目赤, 舌红苔薄黄, 脉弦数。诊断为偏头痛 (肝阳上亢型) , 予以针灸治疗。处方:丝竹空透率谷、悬颅、风池、合谷、外关、列缺、行间、足窍阴, 圴为双侧取穴, 每10 min行针1次, 每次30 min。经上述透刺法治疗1次后, 患者精神明显好转, 头痛症状减轻, 感觉头脑轻松。治疗5次后, 疼痛消失, 巩固治疗共10次, 随访半年未发作。
 
5 讨论
偏头痛属于中医“头风”“头痛”等范畴。《素问·脉要精微论》中指出:“头者精明之府。”明·张介宾注解:“五脏六腑之精气, 皆上升于头。”并认为“头为诸阳之会”, 手阳之阳皆会于头。外感头痛多因风、寒、湿、热等外邪上扰清空, 壅滞经络, 络脉不通而致, 内伤头痛多因情志失调、饮食不节、劳倦、体虚久病及先天不足等导致。据经脉在头部的循行路线, 痛在两侧者多与少阳经有关[3]。本方以局部取穴为主 (腧穴所在, 主治所在) , 远部取穴为辅 (经脉所通, 主治所及) 。悬颅为手足少阳, 手阳明之会, 《针灸聚英》所载《百症赋》云:“悬颅、颌厌之中, 偏头痛止。”率谷为足少阳、足太阳之会, 《玉龙歌》云:“偏下头风痛难医, 丝竹金针亦可施, 沿皮向后透率谷, 一针两穴世间稀。”风池为手足少阳、阳维之会, 为治疗头痛要穴。头为诸阳为会, 取足少阳胆经腧穴悬颅、率谷、风池以疏通少阳经气, 调节阴阳平衡, 配合远端取穴调畅气血, 疏通经络。合谷为手阳明经原穴, 并为“四总穴”, 具有安神镇静止痛作用。合谷、列缺两穴, 原络相配, 是治疗头痛要穴。外关为手少阳三焦经络穴, 八脉交会穴, 外关与阳维相连, 通目锐眦, 针刺以疏通少阳经络。
 
透刺法是采用不同方向、角度和深度, 以同一针作用于两个或多个穴位治疗疾病的一种针刺方法。该法可加强通经接气, 增强针刺强度, 并可加强两经之间的联系, 沟通经脉间经气, 使两经经气得以协调[4]。透刺法调整经络气血, 融皮针与透刺为一体, 所以疗效倍增。透刺法除可增强疗效外, 尚有精简用穴, 避免多穴多针, 减少患者痛苦的优点, 可在临床推广应用。
 
参考文献
[1] 国际头痛学会与头痛分类委员会.国际头痛疾病分类[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2003:98.
[2]许广里, 马玉丹, 苏玉伟.针刺头三针治疗偏头痛的临床研究[J].吉林中医药, 2010, 30 (8) :711, 715.
[3]孙博.针刺治疗偏头痛68例[J].针灸临床杂志, 2005, 21 (11) :20.
[4]蔡玉颖, 王顺.透穴刺法治疗偏头痛的临床疗效及对脑血流速度的影响[J].中国针灸, 2006, 26 (3) :177-179.
 
来源:中国民间疗法 作者:王瑞峰

上一篇:治疗原发性三叉神经痛的一点思路

下一篇:浮针治疗频发性紧张型头痛随机对照研究

返回首页

相关

推荐

站内直通车

穴图 针灸 刮痧 拔罐 艾灸 气功 穴位 经络 按摩 民间 指压 摩擦 内科 外科 妇产 男性 儿科 骨伤 呼吸 肠胃 肛肠 神经 心脏 肝胆 泌尿 五官 皮肤 美容 心脑 养生
返回顶部