针刺结合红外偏振光治疗慢性前列腺炎
患者男, 56岁。主因小腹坠痛, 小便不畅2月余。于2018年2月10日来天津市南开医院针灸科就诊。患者2个多月前无明显诱因出现小腹坠痛, 小便不畅, 小便色黄、浑浊, 尿线分叉, 自行服用抗生素1周 (具体用药不详) , 效果不明显, 未予重视。2018年2月患者小腹坠痛, 小便不畅症状加重, 遂来本院就诊。刻诊:小腹坠痛, 小便不畅, 小便色黄、浑浊, 尿线分叉, 偶有血尿, 便时热痛, 纳差, 大便可, 寐可, 舌红, 苔黄, 脉弦滑。中医诊断:精浊, 湿热蕴结型;西医诊断:慢性前列腺炎 (chronic prostatitis, CP) 。治疗原则为清热利湿。针刺选穴:关元、中脘、水道、中极、归来、秩边、足三里、阴陵泉、三阴交。操作过程:嘱患者在治疗前先排小便, 取仰卧位, 用规格为0.30 mm×40 mm的一次性无菌毫针。常规消毒后, 刺中极穴, 向曲骨方向斜刺0.5~1.0寸, 针身与皮肤表面成45°, 捻转泻法频率约每分钟100次, 在局部有酸胀感后, 使针感向会阴方向放射;关元穴向下斜刺0.5~1.0寸, 针身与皮肤表面成45°, 以产生酸胀感并向会阴方向放射为度。其他穴位平补平泻, 针刺得气, 即医师手下感觉到沉、涩、紧, 患者局部感觉到酸、麻、胀、热后, 留针30 min。同时行红外偏振光治疗, 使用北京庄志医疗设备有限公司生产的型号ZZIR-1D的红外偏振光治疗仪, 将红外偏振光对准前列腺体表对应位置, 红外偏振光头距离皮肤35~45 cm, 治疗25 min。以上治疗每周5次, 10次为1疗程, 共观察3个疗程。治疗过程中, 患者症状逐渐减轻, 经过3个疗程的治疗, 小腹坠痛, 小便不畅, 小便浑浊, 尿线分叉, 便时热痛, 血尿症状基本消失, 未查前列腺液, 临床基本治愈。
讨论CP临床表现除尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿症状外, 以骨盆、会阴、小腹及睾丸等部位的疼痛为主要表现, 严重影响患者生活质量[1]。因为前列腺表面有一层非常坚硬致密的纤维结缔组织和平滑肌包膜, 因此药物达不到很好治疗作用, 而针刺治疗CP具有显著疗效。
中医学认为, CP属于“淋证”、“精浊”范畴, 因急性期未及时治愈, 最终蕴积成毒, 反复发作, 以致病情迁延难愈[2]。前列腺位置独特, 位于冲脉、督脉和任脉交汇之地, 受后天阴阳气血之润养, 对气机、气血和情志的调节具有很重要的作用, 且与肾、肝、心、脾、肺五脏均有联系。CP发病因素多与生活不节, 手淫及喝酒过度, 食辛辣刺激性, 受凉, 或长时间久坐, 长期骑车有关。病机主要是湿热侵袭, 聚于前列腺, 或身体虚弱, 运化失司, 湿浊内生, 久而化热, 下注于前列腺, 导致败精出, 形成精浊。湿热之邪瘀阻下焦, 气机运行不畅, 不通则痛, 所以会出现尿道、会阴、睾丸及精索等部位的疼痛。治宜益肾健脾, 利湿通淋以标本兼治[3]。
依据“气至病所”原理, 采用传统针刺能达到疏通经络、理气活血。关元与中脘均为任脉穴, 关元是小肠募穴, 为任脉和足三阴经的交会穴, 中脘为胃募穴、腑会穴、任脉与手太阳和足阳明经交会穴, 两穴合用能温补下元, 调理冲任之气;秩边通利膀胱气机, 泌别清浊;水道、归来可利水消肿、通利水道, 治疗尿频、尿急、排尿不畅等;足三里是胃经合穴, 健脾和胃, 促进气血的化生。三阴交为足三阴经交会穴, 与阴陵泉同属足太阴脾经, 足太阴经经筋聚于阴器, 且能补益三阴, 健脾安神。以上穴位配合使用, 能明显改善前列腺及泌尿系统的症状[4]。
红外偏振光可直接作用于人体深部组织和有效穴位。有效作用深度可达5 cm。红外偏振光热效应渗透持久, 作用点集中, 被称为“光针”、“光灸”疗法。红外偏振光的穴位照射, 具有调节阴阳、活血化瘀、行气止痛的作用, 同时起到局部穴位针刺的效应[5]。红外偏振光治疗仪治疗时无创伤性损伤、无痛, 且无不良反应。治疗过程中, 患者感觉有舒适感和温热感, 不仅增加患者战胜疾病的信心, 而且方法简单, 操作方便, 疗效显著, 患者及康复治疗师易为接受。
综上所述, 针刺治疗与红外偏振光治疗结合具有明确的协同治疗效应, 可明显提高治疗效果, 使慢性前列腺炎患者的症状快速消失和改善。
参考文献
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[4]生艳, 董俊文.针灸配合消痈汤结合西医治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (23) :183-184.
[5]龙建军, 陈文生, 王玉龙, 等.针刺配合红外偏振光治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床观察[J].深圳中西医结合杂志, 2018, 28 (8) :29-31.
来源：中华针灸电子杂志 作者：李寒彬 吕福全