中医学认为,偏头痛发病是头部脉管-络脉营卫不和的表现。《灵枢·营卫生会》有“营在脉中,卫在脉外”之说,表明营气和卫气在调节血管舒缩功能中起着重要的作用。外感风寒湿之邪、素体痰湿壅盛以及肝阳上亢等,均可导致气机运行不利,体现在脉管系统则可表现为脉管的营卫之气不和,使脉管的舒缩功能异常,从而发生偏头痛。
对于偏头痛的治疗,中医强调“急则治其标”。偏头痛的主要症状就是疼痛,还可引起恶心呕吐等。因此,止痛最重要。我们在临床上采取头穴调神针法治疗,通过针刺四关穴调节头部脉管-络脉营卫气血,能迅速缓解偏头痛症状。
合谷为手阳明大肠经原穴,太冲为足厥阴肝经原穴。合谷、太冲二穴相配,一阴一阳,一气一血,一脏一腑,一升一降,是一组阴阳相配,上下配穴,气血同调、阴阳同调的调和营卫针灸处方。二穴配伍,有祛风解表、宽胸理气、平肝息风、镇静安神、解痉止痛、活血化瘀、通经活络止痛之功能。针刺四关穴对脉管的舒缩具有良性的双向性调节作用,既可缓解血管过度收缩,又可抑制血管过度扩张,切合偏头痛患者的关键病理环节,故临床疗效显著。
同时,对于偏头痛的并发症,也应给以足够重视。偏头痛患者病情易反复,严重影响情绪,大部分可出现抑郁、失眠、头昏、头晕、烦躁不安、心悸等症状。这些症状虽是偏头痛的并发症,但和头痛的主要症状相互影响,在部分患者中形成恶性循环,这也是偏头痛患者病情反复发作的影响因素之一。经过多年的临床实践,我们应用“安神六穴”(耳穴心、肺、神门,体穴迎香、安眠、足三里)治疗偏头痛的并发症。
在针灸治疗的同时,基于脉管-络脉系统营卫不和是偏头痛发作的关键的认识,我们在临床以桂枝汤配伍祛风通络虫类药用于偏头痛的治疗。