捏脊疗法在小儿疾病中的应用概况
捏脊疗法是通过拿、 捏、 推和提等手法直接刺激 脊柱部皮肤， 以达到防治疾病的一种中医外治法。 最早记载于晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》 “拈取其脊骨皮， 深取痛引之， 从龟尾至顶乃止， 未 愈更为之” 中的描述。捏脊疗法操作简便、 疗效确 切、 无创伤性， 同时避免患儿服药、 打针时的哭闹， 因 此， 在儿科领域运用比较广泛。目前， 有许多临床报 道证明捏脊疗法治疗小儿疾病有显著疗效， 现综述 如下。
一、 呼吸系统疾病
1． 反复呼吸道感染。反复呼吸道感染是小儿常 见病， 发病率 20%左右， 以 2 ～6 岁最常见。若治疗 不当可导致哮喘、 心肌炎和肾炎等疾病， 严重影响小 儿生长发育与身体健康。杨菲菲 ［1 ］ 将106 例反复呼 吸道感染的患儿随机分为 2 组， 参照组 53 例患儿采 用扶正化痰合剂进行治疗， 总有效率 69． 81%; 捏脊 加温灸组 53 例患儿在扶正化痰合剂基础上， 采用捏 脊加温灸疗法进行治疗， 总有效率 94． 34%。2 组总 有效率比较， 差异有统计学意义( P ＜0． 05) ， 且捏脊 加温灸可有效提高患儿机体免疫力。王波和吕 静 ［2 ］ 运用捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染35 例， 总有效率为 97． 1%。
2． 外感咳嗽。小儿外感咳嗽是儿科常见病、 多 发病， 四季皆可发病。钟光玉 ［3 ］ 采用捏脊配合耳尖 放血疗法治疗小儿外感咳嗽 28 例， 总有效率为 100%。陶富民 ［4 ］ 将 83 例患儿通过应用中药敷贴和 捏脊配合治疗 1 至 5 日后均治愈， 不良反应较少， 且 患儿皮肤未出现过敏反应与水泡。
3． 支气管哮喘。支气管哮喘是一种严重危害儿童健康的常见慢性呼吸道疾病， 其发病率高， 常表 现为反复发作的慢性病程， 严重影响患儿的学习、 生 活及活动， 且影响儿童的生长发育。陈偶英等 ［5 ］ 将 68 例哮喘非发作期小儿随机分为 2 组， 治疗组 34 例 给于捏脊疗法， 对照组 34 例给予口服富马酸酮替芬 片， 均每日2 次， 30 d 为1 个疗程。疗程结束 6 个月 后对 2 组患者临床疗效进行观察， 治疗组总有效率 82． 35%， 对照组总有效率 58． 82%， 2 组总有效率比 较， 差异具有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。李俊雄等 ［6 ］ 将 144 例轻、 中度哮喘患儿随机分为小儿简易捏脊 疗法合并基础疗法治疗组( 治疗组) 74 例， 与单用基 础疗法治疗组( 对照组) 70 例， 治疗 12 周后， 发现 2 组患儿在夜间症状计分、 无哮喘症状的天数、 哮喘 急性发作次数和 β 受体激动剂的应用等方面均有 显著差异 ( P 均 ＜0． 05) ， 提示小儿简易捏脊疗法治 疗哮喘效果确切、 良好。
二、 消化系统疾病
1． 小儿厌食症。小儿厌食症是指长期食欲减退 或消失， 以食量减少为主要症状的一种慢性消化功 能紊乱综合征， 为儿科常见病、 多发病， 1 ～6 岁小儿 多见。长期厌食会造成儿童营养不良、 免疫力及抵 抗力低下， 严重者对生长发育和智力发展也有不同 程度的影响。何泳 ［7 ］ 将 64 例厌食症患儿随机分为 治疗组和对照组各 32 例， 治疗组采用捏脊疗法， 对 照组采用常规药物治疗( 医院自制的化食消积口服 液， 10 mL/次， 3 次/d) ， 结果总有效率治疗组为93．8%， 明显高于对照组的 65． 6%。张俊俊 ［8 ］ 运用捏脊推 拿法治疗小儿厌食症30 例， 总有效率为 86．7%， 且患 儿的厌食症状及体征均有改善。
2． 小儿疳积。小儿疳积是由于喂养不当， 或其 他疾病的影响， 致使脾胃功能受损， 气液耗伤而逐渐 形成的一种慢性病证。临床表现为形体消瘦， 饮食 异常， 大便干稀不调， 腹胀， 面色不华， 毛发稀疏枯黄 等。陈玉琴 ［9 ］ 用柴芍四君汤配合捏脊疗法治疗小 儿疳积 58 例， 痊愈 34 例， 显效 13 例， 有效 9 例， 无 效 2 例， 总有效率 96． 6%。乔威 ［10 ］ 运用疳积散( 组 方: 制香附 2 g， 朴硝 5 g， 桃仁 2 g， 红花 2 g， 生桅子 6． 5 g， 青皮 2 g， 三棱 2 g， 莪术 2 g， 芫花 2 g) 配合捏 脊疗法治疗小儿疳积52 例， 结果总有效率为96．15%。
3． 小儿腹泻。小儿腹泻是一组由多病原和多因 素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化 道疾病。唐俊等 ［11 ］ 采用捏脊揉腹法配合中药治疗 小儿慢性腹泻 20 例， 结果总有效率为 90%。陈莲 等 ［12 ］ 运用艾灸配合捏脊疗法治疗小儿腹泻 110 例， 总有效率为 99． 09%。吴东亮和何春颜 ［13 ］ 将 78 例 患儿随机分为 2 组， 对照组 39 例给予酪酸梭菌活菌 散， 治疗组 39 例在对照组治疗基础上给予白苓健 脾颗粒联合捏脊疗法治疗， 结果显示总有效率治 疗组为 97． 44%， 明显优于对照组的 79． 49%， 且各 项临床症状好转时间明显短于对照组， 未发生不良 反应。
三、 神经系统疾病
1． 小儿遗尿症。小儿遗尿是指 3 岁以上的小儿 睡中不自觉排尿， 醒后方知， 俗称尿床。杨春明和闫 俊 ［14 ］ 对 113 例脾肾亏虚型遗尿症患儿进行研究， 对 照组 56 例选用醋酸去氨加压素( 海南中和药业有 限公司生产， 国药准字 H20103403) ， 5 ～10 岁， 每次 0． 1 mg; 10 + ～ 13 岁， 每次 0． 2 mg， 睡前 1 h 顿服。 治疗组 57 例采用自拟益肾健脾汤( 黄芪 15 g， 炒山 药 15 g， 熟地黄15 g， 山茱萸15 g， 菟丝子15 g， 乌药 6 g， 益智仁15 g， 桑螵蛸15 g， 麻黄6 g， 覆盆子15 g， 金樱子 6 g) 联合捏脊治疗。结果治疗组总有效率 96． 49%， 对照组总有效率 76． 76%， 2 组疗效比较， 差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。邓成秀 ［15 ］ 将 81 例 小儿遗尿症患儿随机分为 2 组， 对照组 40 例采用自 拟缩尿汤( 黄芪 25 g， 炒山药、 熟地黄、 益智仁、 葛 根、 山茱萸、 桑螵蛸、 枸杞子、 麻黄、 覆盆子、 金樱子和 乌药各8 g) 治疗， 治疗组41 例同时配合捏脊治疗。结 果治疗组总有效率 95． 13%， 对照组总有效率 80%， 2 组疗效比较差异具有统计学意义( P ＜0．05) ， 且治疗 组患儿夜间遗尿、 熟睡不醒、 尿清量多和神疲乏力等 症状改善显著。
2． 脑瘫。小儿脑性瘫痪， 俗称脑瘫， 指产前、 分 娩或产后 1 个月内， 由于损伤或疾病所导致的脑发 育障碍， 主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常， 可伴有智能落后及惊厥发作、 行为异常、 感觉障碍及 其他异常。刘曦 ［16 ］ 将 68 例脑瘫患儿随机分为试验 组和对照组， 各 34 例。对照组进行康复训练治疗; 试验组在对照组的基础上予以捏脊疗法。2 组患者 每周均治疗 6 次， 20 次为 1 个疗程， 共治疗 3 个疗 程。结果对照组总有效率 70． 59%， 试验组总有效 率 91． 18%， 2 组总有效率比较差异具有统计学意义 ( P ＜0． 05) 。左倩玉等 ［17 ］ 运用捏脊疗法治疗小儿 脑瘫 30 例， 总有效率为 93． 3%。
中医学理论认为， 人体背部分布有督脉和足太 阳膀胱经， 督脉为 “阳脉之海” ， 总督一身之阳气， 足 太阳膀胱经第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在， “迫藏近背” ， 与脏腑密切相关， 所以捏脊疗法有疏 通经络、 调整阴阳、 促进气血运行、 改善脏腑功能以 及增强机体抗病能力等作用。现代研究认为捏脊疗 法可以激活免疫系统， 提高免疫功能， 且可通过改变 神经肽类物质的浓度进而调节胃肠道的功能活 动 ［18 ］ ， 其可刺激脊神经使大脑皮层兴奋而调节小儿 中枢神经的排尿系统， 又能使高级神经中枢控制脊 髓排尿反射中枢， 并促进交感神经兴奋， 抑制副交感 神经， 使尿道括约肌收缩， 调节膀胱功能 ［19 ］ ， 从而促 进脑内营养物质的合成， 进而促进脑、 神经系统和运 动系统的发育等 ［20 ］ 。
来源：中华针灸电子杂志 作者：朱婷婷