四时辨体捏脊推拿手法治疗小儿夜啼
夜啼是指婴儿入夜啼哭不安， 时哭时止， 或每夜 定时啼哭， 甚则通宵达旦， 但白天如常的一种病证。 又名 “惊啼 ” 、 “儿啼” 等。临床上心经郁热， 脾胃虚 寒者多见， 以四时辨体捏脊推拿疗法治疗收效颇为 满意， 且可避免患儿药石针砭之苦， 患儿依从性较 好。现报道如下。
患儿男， 11 个月。入夜哭闹不安 1 个月， 于 2013 年 7 月 28 日就诊于天津中医药大学第一附属 医院儿科门诊。其母代诉: 近 1 月来， 患儿每晚约 9 至 10 时即开始哭闹， 父母抱在怀中稍缓解， 夜里通 常哭闹 3 ～ 4 次， 凌晨方能入睡。患儿口服中药困 难， 食入即吐。多方求医， 无良效。患儿孕 35 周早 产， 出生体重 2． 2 kg， 患儿母亲乳汁不足， 现以配方 奶喂养。患儿饮奶量小， 稍多即吐， 平素大便不成 形， 偶有奶瓣。于当地儿童医院行相关化验检查已 除外肠套叠、 佝偻病、 神经系统病变等引起的病理性 啼哭， 且日间饮奶活动如常。未予明确诊断和治疗。 遂就诊于本院儿科门诊， 刻诊: 面色苍白， 舌尖红， 苔 黄， 指纹色淡红达风关。中医诊断: 小儿夜啼， 辨证 属于心热脾虚。西医诊断: 反复啼哭。治疗原则以 健脾宁心安神为主。推拿采用四时辨体捏脊法操 作: ( 1) 常规捏脊。患儿俯卧， 让头略高， 臀部略低 的体位， 取脊背正中线， 从尾骨起至 C 7 。即沿着督 脉循行路线， 从长强穴直至大椎穴; 自第3 遍起每捏 3 下提 1 下， 反复捏 5 ～ 6 遍。( 2) 四时辨体取穴。 患儿本属心经郁热， 脾气不足， 且发病时正值夏季， 夏季暑湿邪气较重， 心火亢盛， 脾为湿困， 故泻小肠 俞穴、 心俞穴， 补脾俞穴、 胃俞穴。1 次/d， 前 3 d 无 明显变化， 仅饮奶量稍增， 大便较治疗前成形。治疗 5 d 后， 患儿虽仍睡前哭吵， 但程度减轻， 且哭吵次 数减少， 1 周后患儿睡前哭吵 1 次， 程度明显减轻， 仅持续 20 min 左右， 患儿逐渐安静， 随后酣然入睡 到天亮。遂按前法再治疗， 10 d 后， 患儿夜间哭闹 痊愈。
讨论
捏脊疗法最早记载于晋朝葛洪的《肘后 备急方》 中， 该书详细论述捏脊的部位、 手法及治疗 的疾病， 如 “治卒腹痛” ， “拈取其脊骨皮， 深取痛引 之， 从龟尾至顶乃止， 未愈更为之” ， 当代医家仍运 用此疗法配合治疗小儿反复呼吸道感染、 腹泻、 厌食 症、 睡眠障碍等疾病 ［1- 3 ］ ， 收效甚佳。
四时辨体捏脊理论是本院儿科主任医师马融教 授首先提出， 是在传统捏脊基础上， 结合小儿四时生 理、 病理、 体质特点及小儿四时疾病的发展规律， 辅 以按揉膀胱经不同的俞穴以达振奋阳气， 固护一身 之表， 调和脏腑， 从而达到防病治病的目的 ［1 ］ 。本 案患儿先天禀赋不足， 后天母亲乳汁不足， 失于濡 养， 脾胃气虚， 心火亢盛， 使用四时辨体捏脊疗法， 即 在传统捏脊治疗基础上， 辨证论治， 给予泻小肠俞 穴、 心俞穴， 补脾俞穴、 胃俞穴推拿手法治疗， 达到调 阴阳、 理气血、 和脏腑、 通经络、 培元气的目的， 既能 健脾补虚， 又能清心解郁， 宁心安神， 达到满意治疗 效果。
来源：中华针灸电子杂志 作者：张圆