外地口音综合征案
患者，男，52 岁，于 2017 年 3 月 16 日就诊。主 诉：言语不利外地口音 1 个月。现病史：患者 1 个月 前中午吃饭后出现右侧肢体活动不利， 伴有完全性混合 性失语。当晚于当地医院就诊，行颅脑 CT 及 MRI 诊断 为脑梗死，给予改善循环、脑保护、抗血小板聚集等治 疗。治疗第 4 天开始恢复语言功能，但发现口音由普 通话转为山东地方口音。经 3 周治疗后，肢体功能恢 复尚可，语言理解能力恢复，但言语略笨拙，口音仍为 外地口音。 为解决语言问题， 故来黑龙江中医药大学附 属第二医院针灸二科室就诊。既往高血压病史 2 年， 2 型糖尿病史 3 年。查体：神志清楚，精神疲惫，言语 略笨拙，外地口音，该患者原籍为黑龙江省大庆市， 16 岁定居哈尔滨，说普通话 36 年，且家中无人说山东 方言。查：右上肢肌力 3 + 级，右下肢肌力 5 - 级，四肢 肌张力尚可，右侧巴宾斯基征阳性，余阴性。中医诊查 情况：神清语笨，精神疲惫，面色少华，表情淡漠，纳 可，二便可；舌淡、苔白腻，脉沉弦。
西医诊断：外地 口音综合征 ［1］ 。中医诊断：风懿，痰蒙清络型。
治则： 调神醒脑、祛痰通络。治疗：取穴：百会、情感区（印 堂直上 2 cm，及与目内眦直上平行的两个穴位） ［2］ 、金 津、玉液、廉泉、风池、内关、通里、丰隆、三阴交、 太溪、太冲。
操作：穴位消毒后，选用 0.35 mm×40 mm 无菌针灸针， 针刺百会、 情感区， 百会向后平刺 20 mm， 情感区向上平刺 20 mm，得气后快速捻转，频率 200 r/min，持续 3 min；选用 0.35 mm×60 mm 的毫针， 舌下快速点刺金津、玉液，每穴 10 次，不留针；余穴 位均选用 0.35 mm×40 mm 毫针，常规针刺行平补平泻 手法， 针刺得气后用 G6805-2A 低频电子脉冲治疗仪 （连 续波，频率 10 Hz，电流 5 mA）连接双侧风池穴、通里 与内关穴、太冲与丰隆穴共3 对。每日治疗 1 次，每次 40 min，6 d 为一疗程，疗程间休息 1 d。2 个疗程后， 患者语言较初来本院清晰，语速有所提高，但外地口 音仍在，4 个疗程后，患者口音恢复如前。3 个月后随 访未见复发。
按语：外地口音综合症是一种病机尚不明确，以 患者改变平时口音，而说另一种语言或口音为主要临 床表现的疾病。 多与中枢神经系统损害有明确的关系， 常发生于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等。该病为优 势半球损伤，启动曾经储存在脑中的被抑制的语言， 现代医学尚缺乏特效治疗手段，大多嘱患者自行回家 练习，效果不明显。中医学认为，该病属“风懿”范 畴，是由于肾元亏虚，髓海不足，脑失所养而至。治 疗当以调神醒脑、祛痰通络为主。笔者采用头针与体 针相结合的方法，头针选取百会、情感区。百会为督 脉经穴，载阳气而行脑络，能开窍醒脑，督阳于巅， 为治疗脑部疾病及神志病的主要穴位。情感区为印堂 直上 2 cm，及与目内眦直上平行的两个穴位，该区是 额叶在头部的反应区，可改善认知、修复记忆。本案 患者久病情志不舒，髓海失养，应用调神醒脑法，配 合快速捻转强刺激，恢复脑部受损功能，纠正错误语 言记忆。局部点刺金津、玉液祛痰解语、协调舌体； 针刺廉泉养阴利窍、调畅气血；风池为足太阳与阳维 之会，可激发脑部经气，疏通经络；内关归属心包经， 上行络于舌本，且通阴维，上胸膈夹咽，通达气机以 治喑、调神；通里为心经络穴，宣通心气，为治疗失 语的要穴，过咽喉而开喑；丰隆、三阴交祛痰开窍、 养阴填髓；太冲为足厥阴之原穴，循经过喉，将经气 传入巅，远取疏通经络；太溪为足少阴之原穴，传肾之 精髓，循喉咙夹舌本，以益肾、填精、生髓，髓海充则 脑窍明。诸穴合用，共奏醒脑调神，祛痰通络之功。
来源：中国针灸 作者：孙远征 刘彦麟 孙颖哲