补中益气汤加减浸手泡脚治疗小儿反复呼吸道感染(脾肺气虚证)
小儿反复呼吸道感染多见于6个月至6岁的小儿。临床表现为在一段时间内反复出现感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。主要症状为反复感冒、恶寒、不耐寒凉、汗多、面色萎黄、咳嗽、厌食、腹泻、肌瘦或虚胖、腹胀、脉细弱。
处方:黄芪20g,白术20g,升麻10g,柴胡10g,陈皮20g,桂枝20g,甘草10g,当归20g。1日1剂。
每剂煎500~600ml,倒入盆内,等水温适中后,将患儿双手放入盆内浸泡,约10~15分钟,浸后把双手揩干,再把药汁加热,按照前法浸泡双足,4个小时后将原方再煎1次,按照前法再浸双手、双足,连用60天。
按小儿反复呼吸道感染为在一段时间内屡感外邪,往复不已。《诸病源候论》云:“复者,谓复病如初也。此由经络尚虚,血气未实,更致于病耳。”《证治汇补·伤风》云:“有平昔元气虚弱,表腠疏松,略有不慎,即显风证者,此表里两因之虚证也。”中医典籍中无此病名,历代医家据其症状用多种病名来描述此病。急性感染期,根据其症状或病位不同,分属于“感冒”“乳蛾”“喉痹”“外感咳嗽”“肺炎喘嗽”等范畴。缓解期,根据其临床症状,可归属于“自汗”“虚证”“内伤咳嗽”等范畴。
本方来源于补中益气汤。方中黄芪味甘,微温,入脾肺经,功在补中益气、升阳固表;炙甘草、白术补气健脾;当归养血和营,助黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞;升麻、柴胡升举阳气。本方最妙之处在于桂枝,《本经疏证》载:“能利关节,温经通脉……盖其用之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中。”桂枝配黄芪补益气虚,桂枝配当归主治血虚寒滞,桂枝配甘草可温助心阳。诸药合用,共奏补气健脾、温阳固表之功。(高军 时乐 朱明馨 周勤 江苏省仪征市中医院)