丁酉年(2017年)运气推演及中风病防治探微
五运六气理论是中医药理论的重要组成部分， 体现古代先贤“天人相应” 、 “天人合一” 的思想， 笔 者结合 《黄帝内经》 中五运六气学说相关理论， 对丁 酉年( 2017 年) 气候变化及中风病防治进行分析。
一、 2017 年运气特点
2017 年为丁酉年， 其气候特点由五运六气进行 推算， 从五运推算 ， 《素问·天元纪大论》 曰 : “丁壬 之岁， 木运统之” ， 而丁为阴干， 因此丁酉年中运为木 运不及 ， 《素问·气交变大论》 中又有“岁木不及， 燥 乃大行。生气失应， 草木晚荣， 肃杀而甚……” 之说， 地支为酉， 为阳明燥金， 气克运， 金克木， 则为气盛运 衰， 从运气相合的角度来看要以气为主， 运次之 ［1 ］ 。
因此丁酉年全年气候偏凉。而且气克运为天刑， 天 刑之年气候变化比较剧烈。此外还应注意“清化热 化胜复同” 的问题， 即木气不及， 金来乘之， 但金气 偏胜， 火气又要来复， 故这一年的夏季会偏热。 从主客运关系看， 主运与客运相同， 自丙申年大 寒日巳时初刻起便交了本年主运初运少角， 客运初 运少角。自春分后十三日巳正一刻起交二运， 主运 太徵， 客运太徵。自芒种后十日午初二刻起交三运， 主运少宫， 客运少宫。自处暑后七日午正三刻起交 四运， 主运太商， 客运太商， 金生水。自立冬后四日 未初四刻起交五运， 主运少羽， 客运少羽。
从六气推算， 丁酉年为阳明燥金司天、 少阴君火 在泉 。《素问·六元政纪大论》 曰 : “岁半之前， 天气 主之; 岁半之后， 地气主之。 ” 又《素问·至真要大 论》 曰: 初气終三气， 天气主之……; 四气尽终气， 地 气主之。 ” 因此 2017 年上半年多凉， 下半年多热。 此外， 考虑六气客主加临的情况 ， 《素问·五运 行大论》 曰 : “气相得则和， 不相得则病。 ” 自丙申年 大寒日巳初之一刻至丁酉年春分日卯正之中为初之 气， 客气太阴湿土加临主气厥阴风木之上， 木克土则 主克客为不相得中之逆， 气候寒凉潮湿 ， 《素问·六 元政纪大论》 曰 : “地气迁， 阴始凝， 气始肃， 水乃冰， 寒雨化。 ” 自春分日卯中之南至小满日丑后之四刻 为二之气， 客气少阳相火加临主气少阴君火之上， 火 热叠加， 气候炎热， 故 “阳乃步， 民乃舒， 物乃生荣。 ” 但由于相火( 臣) 位于君火( 君) 之地， 且阳明燥金司 天之年， 气候炎热则严重反常， 容易产生疠气， 造成 瘟疫流行， 所以 “厉大至” 。自小满日寅初之一刻至 大暑日子正之中为三之气， 客气阳明燥金加临主气 少阳相火之上， 金克木则客克主为不相得中之顺， 气 候偏凉 ， “天政布， 凉乃行。 ” 自大暑日子中正东至秋 分日戌后之四刻为四之气， 客气太阳寒水加临主气 太阴湿土之上， 土克水则主克客为不相得中之逆， 气 候寒湿 “寒雨降” 。自秋分日亥初之一刻至小雪日 酉正之中为五之气， 客气厥阴风木加临主气阳明燥 金之上， 金克木则主克客为不相得中之逆， 气候反常 不凉反温 ， “春令反行， 草乃生荣” 。自小雪日酉中 之北至大寒日未后之四刻为终之气， 客气少阴君火 加临主气太阳寒水之上， 水克火则主克客为不相得 中之逆， 气候反常不冷反温“阳气布， 候反温， 蛰虫 反见， 流水不冰” 。
二、 临床特点及中风病防治事项
从五运角度来看 ， 《素问·气交变大论》 云 : “岁 木不及， ……民病中清， 胠胁痛， 少腹痛， 肠鸣溏泄， ……复则炎暑流火， 湿性燥， ……病寒热疮疡疿疹痈 痤， ……咳而鼽” 。逢丁年肝虚为燥热所伤， 则胁 肋、 少腹疼痛， 大便溏泄， 后火气来复伤肺金， 则皮肤 出现各种红疹， 咳嗽、 流涕等情况。建议补肝润燥、 清热益肺， 可予以苁蓉牛膝汤 ［2 ］ 。从六气角度来 看 ， “治卯酉之岁， ……病者中热， 面浮， 鼻衄， 小便 赤黄， 甚则淋或疠气行， 善暴仆， 振栗， 谵妄， 寒疟， 痈 肿， 便血” ［3 ］ 。下面从 6 个阶段具体分析。
1． 初之气。主要为“民病中热胀， 面目浮肿， 善 眠， 鼽衄嚏欠呕， 小便黄赤， 甚则淋。 ” 由于初之气客 气为太阴湿土， 气候潮湿寒凉， 人体易感受湿邪为 病， 湿邪在表， 热郁于里而在临床上表现为“中热” 、 “鼽衄 ” 、 “小便黄赤” 、 “淋” 、 “胀” 等里热症状。湿 邪在里， 则在临床中出现“面目浮肿” 、 “欠” 、 “呕” 等症状。在论治中风病的同时宜健脾利湿解表。
2． 二之气。主要表现为“民乃舒……厉大至， 民善暴死” 。相火( 臣) 位于君火( 君) 之地， 且阳明 燥金司天之年， 气候炎热则严重反常， 易产生疠气， 造成瘟疫流行， 论治中风病的同时需滋阴清泻胆火。
3． 三之气。主要表现为“民病寒热” 。在三之 气时， 司天之气的作用到达极点， 气候尤为清凉则严 重反常， 易患寒热往来的疾病， 王冰注为“寒热， 疟 也” 。在论治中风病的同时应调肝理肺。
4． 四之气。主要表现为 “民病暴仆， 振栗， 谵妄， 少气， 嗌乾， 引饮， 及为心痛痈肿疮疡疟寒之疾， 骨痿 血便 。 ” “暴仆” 、 “谵妄” “心痛痈肿疮疡” 多属“心 病 ” ; “少气嗌乾， 引饮 ” “疟寒 ” “血便” 多为“脾病” ; “骨痿” 多属肾病。此气偏寒偏湿， 寒可伤心肾， 湿可 伤脾， 在论治中风病的同时宜温肾健脾清心。
5． 五之气。主要表现为 “民气和” 。由于风气偏 胜， 秋行春令， 气候偏温， 人体由于前一段时间气候相 对寒凉， 目前气候转温， 感觉相对良好， 这种反常气 候， 人体不可能真正健康无病， 只是在过渡期比较稳 定而已。在辨证论治中风病的同时需健脾补肺疏肝。 6． 终之气。主要表现为“民乃康平， 其病温” 。 这段时期气候偏热， 正值冬令， 应寒不寒， 此处“民 乃康平” 表明气候转温， 体感舒适， 而非无病， 故“其 病温” 。故在论治中风病的同时宜清心补肾。
综上所述， 丁酉年全年气候偏凉， 气候变化比较 剧烈， 全年除二之气的时段气候表现均反常， 而二之 气时段还要注意瘟疫流行， 结合中风病病因病机， 应 在二之气、 四之气等时段尤为重视预防中风病的发 作与加重。在防治中风病的同时要“宜咸寒以抑 火， 辛甘以助金， 汗之， 清之， 散之， 安其运气” ［2 ］ 。
五运六气学说为临床预防、 辨证治疗等方面提供新 思路， 是中医学整体观念重要思想的基本体现， 充分 发挥其防治疾病的优势。
来源：中华针灸电子杂志 作者：周湘媛 李晶