刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎的临床观察
背肌筋膜炎又称肌筋膜炎, 常由于受寒、创伤等因素导致背部肌肉组织发生炎症, 引起活动受限、疼痛等障碍, 在临床中较为多见。中医认为, 背肌筋膜炎属于“痹证”范畴, 常由风邪、劳累等导致气血运行受阻, 产生痹证。本文采用刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎患者, 分析其临床效果, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2015年4月至2016年4月在开封市中医院治疗的背肌筋膜炎患者85例, 采用随机数字表法将患者分为两组。对照组42例, 男26例, 女16例;年龄37～58, 平均 (47.68±5.17) 岁;病程1～6年, 平均 (3.78±0.84) 年。研究组43例, 男27例, 女16例;年龄35～60, 平均 (48.23±4.88) 岁;病程2～7年, 平均 (4.02±0.97) 年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经过医院管理委员会批准。
1.2 纳入标准
符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[1], 背部出现酸痛, 并有压痛点, 肌肉僵硬;年龄20岁以上;依从性良好, 能够配合治疗;家属及患者签署知情同意书。
1.3 排除标准
晕血、晕针及有药物禁忌证者;凝血功能障碍者;肩背部不明原因损伤者;妊娠期女性。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用药物治疗。予以复方夏天无片 (江西天施康中药股份有限公司, 国药准字Z20003105) 口服, 每次2片, 每日3次;布洛芬缓释胶囊 (中美天津史克制药有限公司, 国药准字H10900089) 口服, 每次1片, 每日2次。10 d为1个疗程, 治疗1个疗程。
2.2 研究组
给予刮痧联合刺络拔罐治疗。患者呈俯卧位, 充分暴露背部, 医务人员双手消毒, 在患者背部涂抹适量的刮痧油, 涂抹均匀, 采用刮痧板沿膀胱经走行及肩部上下刮拭, 在痛点处着重刮痧, 均匀用力5 min, 然后在痧点处继续进行刮痧, 直至出现紫色痧点;痧点处酒精消毒, 采用北京中研太和医疗器械有限公司生产的毫针 (规格:25～50 mm) 快速针刺5～7次, 后拔火罐, 10 min后取罐, 取罐后使用无菌纱布擦拭血液, 酒精消毒。2 d治疗1次, 5次为1个疗程, 治疗1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
治愈:临床症状均消失, 压痛点消失, 随访1年无复发症状;显效:局部压痛点明显改善, 临床症状基本消失;有效:临床症状有所减轻, 但有轻度障碍;无效:临床症状无改善[1]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
3.2 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件分析和处理数据, 计数资料以例或百分率表示, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
3.3 结果
研究组的总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组背肌筋膜炎患者临床疗效比较 (例) 导出到EXCEL
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 (%)
研究组 43 15 18 7 3 93.02△
对照组 42 10 15 7 10 76.19
注:与对照组比较, △P<0.05
4 讨论
现代临床研究显示, 背肌筋膜炎主要是由背部的血液循环发生障碍, 导致淋巴组织液外流, 使体内的组胺大量释放, 进而产生大面积疼痛;同时体内稳态破坏导致大量的炎性因子在体内释放, 产生大面积炎症反应, 导致肌肉组织出现粘连、纤维化, 从而使功能活动受限[2]。《素问·皮部论》中记载“邪客于皮则腠理开, 开则邪入客于络脉, 络脉满则流入经脉, 经脉满则入舍于腑脏也”, 充分表明外邪从皮、络、经、腑、脏途径进行传递, 使病情由表及里逐渐加重。中医认为背肌筋膜炎的病因病机是由外感风寒、肌筋损伤造成经络受损、气血凝滞、气血运行受阻。
本次治疗中, 对照组采用抗炎药物治疗, 通过药物消炎止痛的机制, 能有效缓解患者背部疼痛, 但是并未达到根治作用;研究组采用刮痧联合刺络拔罐, 总有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 说明刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎效果甚好。分析其主要机制, 研究组采用的方法以中医理论为指导思想, 强调《灵枢·九针十二原》中记载的“菀陈则除之”思想, 首先对患处施以刮痧操作, 不仅可以放松背部肌肉组织, 调节已挛缩及粘连的肌肉、肌腱等组织, 并且可活血化瘀、通经活络、宣通气机, 从而缓解疼痛;另外, 刮痧对患处长时间的刺激, 可降低局部组织神经末梢的敏感性, 从而减少疼痛向神经中枢的传递, 提高患处的疼痛耐受性。《素问·皮部论》中记载“凡十二经脉者, 皮之部也, 是故百病之始生也, 必先于皮毛”, 因此增加对皮肤浅层的刺激可疏通经络, 采用皮肤针对紫色痧点处叩刺, 可疏通膀胱经络, 改善血液流动, 进而达到营卫气血调和、邪不可干的效果;联合火罐可祛除局部瘀血, 疏通经络, 引导气血, 舒筋止痛, 促进背部功能恢复。
综上所述, 刮痧联合刺络拔罐治疗背肌筋膜炎, 可消散瘀血, 疏通气血, 进而达到祛寒止痛的临床效果。但在临床操作时需注意, 针刺需快进快出, 尽量减少患者疼痛, 另外在治疗期间应注意保暖。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:200.
[2]鲍娉娟, 赵艳玲.生物陶瓷火罐结合刺络放血疗法治疗背肌筋膜炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报, 2017, 37 (2) 177-180.
来源：中国民间疗法 作者：刘冰
来源：中国民间疗法 作者：刘冰