针刺配合中药口服治疗肺经风热型痤疮100例
痤疮是临床常见病和多发病， 易反复， 难治愈， 是一种 好发于颜面、 胸背部， 累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤 病， 主要好发于青春期， 对青少年的心理和社交影响较大， 但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以颜面、 胸 背等处的粉刺、 丘疹、 脓疱、 囊肿、 结节、 瘢痕及凹陷等多形 性皮损为特点， 是困扰患者身心健康的一大损容性疾病。 中医认为痤疮因素体阳热偏盛， 肺经蕴热， 复受风邪， 熏蒸 面部而发， 或过食辛辣肥甘食物， 助湿化热， 湿热互结， 上蒸 颜面， 《 医宗金鉴·外科心法要诀》 记载“ 此证由肺经血热而 成。每发于面鼻， 起碎疙瘩， 形如黍屑， 色赤肿痛， 破出白粉 汁” 。笔者在临床中运用针刺疗法结合中药口服治疗肺经 风热型痤疮， 疗效满意， 现总结整理如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 １ ０ ０例患者均来自 ２ ０ １ ５ 年 ２ 月至 ２ ０ １ ７年１ ０月开封市中医院针灸科门诊收治的肺经风 热型痤疮患者， 其中男３ ５例， 女６ ５例； 年龄１ ２～６ ４岁， 平均３ ８岁； 病程最短１周， 最长２ ０年。
１ ． ２ 诊 断 标 准 ① 西 医 诊 断 标 准 参 照 《 皮 肤 性 病 学》 ［ ２ ］ 。根据青年男女发生在颜面部、 前胸和背部的散 在性黑头粉刺、 丘疹、 脓包、 结节及囊肿、 皮损等临床表 现即可诊断。 ② 中医辨证标准参照《 中医外科学》 粉刺 的诊断及肺经风热证辨证标准 ［ ３ ］ 。本病好发于颜面、 颈、 胸背部或臀部， 多发于青春发育期， 皮疹易反复发 生， 常在饮食不节、 月经前后加重可诊断此病； 丘疹色 红， 或有痒痛， 或有脓疱， 伴口渴喜饮， 大便秘结， 小便短 赤， 舌质红， 苔薄黄， 脉弦滑。
２ 治疗方法
２ ． １ 取穴 体针取穴： 合谷， 曲池， 足三里， 血海， 三阴 交， 面部粉刺局部。临证加减： 若风热重加大椎、 肺俞； 若脾胃湿热加天枢、 内庭； 若冲任不调加关元、 太溪。
２ ． ２ 操作 体针选用 ０ ． ３ ０ｍｍ×４ ０ｍｍ 一次性不锈 钢毫针， 在穴位部常规消毒后， 直刺进针 ２ ５～４ ０ｍｍ ， 得气后施提插捻转泻法 １ｍ ｉ ｎ 。面针选用 ０ ． １ ８ｍｍ× ７ｍｍ 一次性不锈钢毫针， 取痤疮及痘痕局部浅刺或围刺 ３ ～ ５ｍｍ ， 一般不提插捻转， 均留针 ２ ０ ～ ３ ０ｍ ｉ ｎ 。面针起针 后暂不按压， 或者稍加挤压使其少量出血后擦拭按压。每 日或隔日针刺 １ 次， １ ０ 次为 １ 个疗程， 月经期暂停针刺， 休 息 ２ ～ ３ｄ 后可继续下一疗程。共治疗 １ ～ ３ 个疗程。
２ ． ３ 中药治疗 治宜清肺散热， 故选用枇杷清肺饮加 减。
方药组成： 枇杷叶 １ ０ｇ ， 桑白皮 １ ０ｇ ， 黄芩片 １ ０ｇ ， 栀 子 １ ０ｇ ， 野菊花 １ ０ｇ ， 白茅根 １ ０ｇ ， 黄连片 １ ０ｇ ， 金银花 ２ ０ｇ ， 当归 １ ０ｇ ， 蒲公英 ２ ０ｇ ， 夏枯草 ２ ０ｇ ， 炙甘草 １ ０ｇ 。 辨证加减： 若口渴喜饮者， 加生石膏、 知母； 若大便干者， 加 生大黄； 若脓疱多者， 加紫花地丁、 白花蛇舌草； 若瘢痕结节 明显者， 加皂角刺、 浙贝母。每日 １ 剂， 水煎 ４ ０ ０ｍＬ ， 分 早晚饭后温服， ２～４ 周为 １ 个疗程， 视个人情况治疗 １～３ 个疗程。治疗期间忌食辛辣油腻甜味食物。用温 水洗脸， 禁用化妆品、 药膏等。保持充足睡眠。
３ 疗效观察
３ ． １ 疗效评定标准 治愈： 皮肤损害消退， 自觉症状消 失； 好转： 皮损消退３ ０％以上， 自觉症状明显减轻； 无 效： 皮损症状均无变化 ［ １ ］ 。
３ ． ２ 结果 治愈 ４ ６ 例， 好转 ４ ７ 例， 无效 ７ 例， 总有效 率为 ９ ３％ 。治愈患者随访半年无复发。
４ 讨论
中医称痤疮为“ 肺风粉刺” “ 鼓疱” “ 面疱” “ 酒刺” 等， 是 一种累及毛囊、 皮脂腺的慢性炎症性皮肤病， 轻则痒痛， 影 响美观， 重则感染遗留瘢痕， 因此预防治疗显得尤为重要。 明·申斗垣《 外科启玄》 中记载： “ 肺风刺渣鼻疮， 鼻乃肺之 窍， 肺气不清， 受风而生， 或冷水洗面， 以致血热凝结于面所 致， 宜清肺消风活血药治之。 ” 提出痤疮为血热或肺经风热 凝结于面所致， 治疗当疏风清热， 解毒散结。针刺取穴以 阳明胃经为主， 阳明胃经多气多血， 与肺经相表里， 故取合谷、 曲池疏风清热， 调和气血； 足三里为足阳明胃经之合穴， 可健脾利湿， 调和气血； 大椎、 肺俞宣阳解表， 疏风清热； 内 庭清泄湿热； 三阴交、 血海、 关元调理冲任、 气血。 枇杷清肺饮源自《 医宗金鉴》 ， 主治面部粉刺。本方 取枇杷叶、 桑白皮宣肺清热， 入肺经， 为君药。黄芩、 黄 连、 野菊花清热解毒燥湿， 为臣药。金银花清热解毒疗 疮 ［ ４ ］ ， 当归、 栀子、 白茅根清热凉血， 活血消肿散结， 共为 佐使。蒲公英、 夏枯草清热解毒， 消肿散结 ［ ５ ］ ； 皂角刺、 浙贝母通络散结； 甘草清热解毒， 调和诸药。诸药共奏 疏风清热、 解毒散结之功效。本研究结果表明， 针刺配 合枇杷清肺饮加减治疗痤疮可明显提高临床治愈率， 无 不良反应， 获效满意， 值得临床推广应用。
来源：中国民间疗法 作者：侯全云 高会彦 秦小永