1 临床资料
1.1 一般资料
入选的共20例患者均为2017年5月~2017年11月我院皮肤科门诊病例, 男10例, 女10例;年龄为15岁~30岁, 平均22.5岁;病程平均为2个月~3个月。
1.2 诊断标准
中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1], 西医诊断参照《皮肤性病学》[2], 以面颈部散在粉刺、丘疹、结节、囊肿反复发作, 并伴有皮脂溢出, 诊为痤疮。
1.3 纳入标准
面颈部皮损符合痤疮诊断标准, 年龄为15岁~30岁, 近1周未服用抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂等药物, 且依从性较好的患者。
1.4 排除标准
因个人情绪等因素、有慢性基础病、皮损位于皮肤褶皱部位等不适宜此疗法者。
2 治疗方法
火针:取每个皮损顶部中央, 较大的结节或囊肿取皮损顶部和基底部。操作方法:暴露皮损部位, 用75%酒精常规消毒后, 用左手持酒精灯, 右手持火针针柄, 将针体烧红后, 垂直快速刺入皮损顶部。若皮损为粉刺、丘疹、脓疱, 快速点刺, 用消毒棉签挤压, 清除皮损内的脂栓内容物;若皮损为结节或囊肿, 则稀疏均匀在皮损上点刺, 轻微挤压, 排出内容物, 切忌不可过分挤压, 易留下瘢痕或色素沉着。中药:痤疮Ⅰ号自拟方, 金银花21 g, 连翘15 g, 蒲公英21 g, 栀子9 g, 丹参21 g, 白芷15 g, 皂角刺12 g, 蛇舌草15 g, 陈皮15 g, 清半夏15 g, 炙甘草9 g。水煎, 1 d 1剂, 早晚饭后0.5 h温服各300 m L。治疗期间保持心情舒畅, 忌食辛辣刺激之物, 女性月经期间可适当停药。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
治愈:面部皮损消退, 无复发;显效:皮损面积、数目减少, 无复发;有效:皮损稍有减轻, 少量新生;无效:皮损未见改善或加重。
3.2 治疗结果
20例中, 治愈1例, 显效7例, 有效8例, 无效3例, 有效率80.00%。
4 体会
中医学认为, 痤疮属“肺风粉刺”范畴, 本病病因病机是青少年阳明气血旺盛, 易引起肺胃积热, 上蒸头面, 或由于先天肾阴不足, 后天起居失调, 阴虚内热;或情绪受抑, 肝木不舒, 郁而化火, 相火过旺, 耗伤肾阴;或饮食失节, 脾胃湿热内生, 阳气受遏, 日久伤阴;或冲任不调, 气血亏虚, 虚火上炎, 病位多在肺胃二经, 病性属实属热[3]。火针疗法, 是将火针在酒精灯焰上烧红后迅速刺入人体一定部位, 而达到温经散寒、祛寒除湿、助阳益气、调和气血、引热外达、消癥散结、祛腐生肌等作用的治疗方法[4]。
中药痤疮Ⅰ号自拟方, 方选金银花、连翘清热解毒;蒲公英消肿散结;栀子清热利湿, 泻火除烦;丹参清热凉血;白芷、皂角刺、清半夏消肿排脓散结;蛇舌草加强清热之力;陈皮理气燥湿;炙甘草调和诸药[5]。诸药合用, 共显清热祛湿、消肿散结之效。
研究证明, 火针配合中药痤疮Ⅰ号自拟方能提高痤疮临床疗效, 值得临床推广。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994.
[2]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:66.
[3]高志莉.浅谈寻常型痤疮的治疗[J].中国中医基础医学杂志, 2012, 18 (6) :695-696.
[4] 贺普仁.火针的机理及临床应用[J].中国中医药, 2004, 10 (42) :20.
[5]黄兆胜, 李祖伦, 常章富, 等.中药学[M].北京:人民卫生出版社, 2002.
来源：中医外治杂志 作者：齐玲 耿立东