秦镜， 副主任中医师， 从事内科临床工作４ ０余年， 荣获“ 郑州市名中医” 称号， 其中医理论扎实， 具有深厚 的基本功及丰富的临床经验， 擅长泌尿系统、 消化系统、 呼吸系统疾病及内科疑难杂病的诊疗， 尤其治疗痤疮、 疖、 口疮效果明显。笔者曾有幸随师跟诊学习， 得其谆 谆教诲， 获益匪浅， 现将秦镜老师运用五味消毒饮合青 蒿鳖甲汤加减治疗痤疮、 疖、 口疮 ３ 则病例总结如下。
痤疮
患者， 女， ２ ６岁， ２ ０ １ ６年４月２ ０日就诊。患者以 “ 痤疮 ２ 个月” 为主诉就诊。症见： 面部痤疮， 挤之有粉 状物， 伴黄豆大小疙瘩， 反复发作２个月余， 伴红肿疼 痛， 部分疙瘩上有脓疱， 散在米粒大红色丘疹， 个别呈黄 豆大脓肿。舌质暗红， 苔薄黄少， 脉数。中医诊断： 粉 刺。证属血热证。治法： 清热凉血， 收敛生肌。
方药： 五 味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减。方药组成： 蒲公英 １ ５ｇ ， 金银花１ ５ｇ ， 紫花地丁１ ０ｇ ， 青蒿１ ０ｇ ， 鳖甲３ ０ｇ ， 牡丹 皮１ ５ｇ ， 生地黄１ ５ｇ ， 升麻１ ０ｇ ， 白芷１ ０ｇ ， 地骨皮１ ０ｇ ， 玄参１ ５ｇ ， 薏苡仁３ ０ｇ ， 乌梢蛇１ ５ｇ ， 赤芍１ ５ｇ ， 当归 １ ５ｇ ， 川芎１ ５ｇ ， 甘草片６ｇ ， ７剂。水煎服， 早晚温服。 二诊： 服用上方后， 患者面部痤疮明显减少， 疙瘩上的脓 疱消失， 留有大小疙瘩伴红肿疼痛， 散在大小丘疹。故 原方加生侧柏叶１ ０ｇ ， 凌霄花１ ０ｇ ， 以清热凉血祛风， 继 服 ７ 剂。
按语： 痤疮俗称青春痘， 中医称为“ 粉刺” ， 好发于颜 面、 胸、 背部等皮脂分泌旺盛的部位， 易生丘疹如刺， 可 挤出白色碎米样粉汁， 是一种青春期常见的毛囊、 皮脂 腺的慢性炎症性疾病 ［ １ ］ 。正如《 医宗金鉴·外科心法要 诀》 对粉刺记载： “ 此症由肺经血热而成， 好发于鼻面， 起 碎疙瘩， 形如黍屑， 色赤肿痛， 破出白粉汁。 ” 患者发病多 由嗜食肥甘厚味， 湿热内蒸， 且反复发作， 易阴阳失调， 阴虚火旺。
方中金银花清气血热毒， 蒲公英、 紫花地丁 清热解毒， 凉血散结以消痈， 地骨皮、 赤芍、 玄参清热凉 血， 加当归、 川芎行血脉， 以助药效。青蒿苦辛而寒， 其 气芳香， 清热透络， 鳖甲咸寒， 滋阴清热， 两者相配， 滋阴 清热， 内清外透。升麻引诸药上行， 有“ 火郁发之” 之意。 白芷治肿， 疗痔漏疮痈。乌梢蛇治疗不仁， 祛疮疡之风 热。痤疮的发生和发展多为血热、 湿热所致， 此两种实 邪可单独致病， 然而据笔者随师观察， 临床多见两者相 互影响， 兼夹为病。两方相合， 临病辨证， 每每都能得心 应手， 游刃有余， 药到病除。
来源：中国民间疗法 作者：和菲