慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者:由于肺功能受季TJ不可逆的损害,常并发肺心病和呼吸衰竭,影响生活质量,甚至威胁到生命。要想改善慢阻肺患者的预后,延缓并发症的发生,提高生存率,除正规治疗外,患病后的自我保护、康复治疗则起到重要的作用。以下两方面是患者尤其应该注意的问题。
重建生理性的呼吸横,式——腹式呼吸
1. 深呼吸运动。腹式呼吸:鼻吸气时腹部徐徐膨隆,稍憋。气后缩唇慢呼气,一般吸气2 秒呼气4~6秒。哈气动作:每5~ 10分钟哈气1次,或持续吸气约5秒后慢呼气。吸气动作次比一次更深的腹式呼吸共3 次。
2.咳嗽训练。坐位咳嗽时身体稍向前倾并盘腿。侧卧位咳嗽时,取屈膝侧卧位。咳嗽时先大吸气后憋气1—3秒,然后张口、声门打开同时腹部收缩,用力咳嗽,连续2~3声。也可刺激咳嗽,患者取坐位或斜卧位,用拇指或食指在吸气终末稍用力向内压在胸骨上缘的气管,并同时横向滑动来刺激气管,引起咳嗽反射。
3.吹气球训练。选择气球,容量在500-1000毫升,做1次正常的深呼吸后,把气嘴含在嘴里;慢慢地尽力把肺内气体吹人气球内,直至吹尽气为止,每次训练3~5分钟慢吹气。
通过上述呼吸练习后,常能较为满意地掌握腹式呼吸。由于开始练习常不能很好掌握要领,并且过多的深呼吸又易发生过度通气综合征。因此,每练习3—5次,应当暂停5—10分钟,然后再练。如此反复,直到完全熟练掌握,并长期坚持进行腹式呼吸练习。
保持呼吸道通畅
1.祛痰。为帮助痰液的排出,选用祛痰药是有益的。但事实上,最好的祛痰方法是多饮水,从而使痰液稀薄;易于咳出:也可雾化吸人;利于排痰。在雾化吸入同时进行深呼吸,可加强雾化吸入的效果。
2.咳嗽。咳嗽是呼吸系统的防御功能之一,但无效咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力,并不能真正维持呼吸道通畅,正确的咳嗽分五步:①深吸气;②吸气后要有短暂的闭气; ③关闭声门;④增加胸内压;⑤ 声门开放。
另外,戒烟是慢阻肺康复的主要措施。吸烟是引起支气管炎的重要原因,因为烟雾可损坏黏膜上皮纤毛,使其粘连、倒伏、脱失,破坏了黏液毯的防御能力,并可刺激支气管壁使分泌物增加,对已患有慢性支气管炎的患者,吸烟常使病情加重。因此,慢性阻塞性肺疾病患者必须戒烟。 {蒋茂英)