三伏穴位敷贴结合针灸治疗腹泻型肠易激综合征40例
腹泻型肠易激综合征是常见疾病， 属于功能性肠道紊乱疾 病， 目前无特效疗法 ［1 ］ 。本研究分析了三伏穴位敷贴结合针灸 治疗腹泻型肠易激综合征的效果， 现报道如下。
1 临床资料
选择2016 年1 月 ～2017 年 7 月就诊的 80 例腹泻型肠易激 综合征患者， 随机分组。观察组中， 男 26 例， 女 14 例;年龄 21 岁 ～56 岁， 平均(36． 13 ± 2． 24)岁;发病时间 1 a ～ 10 a， 平均 (4．13 ±0．29)a。对照组中， 男 25 例， 女 15 例;年龄 22 岁 ～ 56 岁， 平均(36． 24 ± 2． 56) 岁;发病时间 1 a ～ 10 a， 平均(4． 12 ±0．21)a。两组基本情况无显著性差异(P ＞0．05)， 具有可比性。
2 治疗方法
2． 1 对照组
用三伏穴位敷贴治疗， 贴敷穴位选择足三里、 肺俞、 大肠俞、 中枢、 天枢和脾俞， 脾胃虚弱加胃俞， 肝郁脾虚加肝俞， 脾肾阳虚 加命门和肾俞。将延胡索、 白芥子各 30 g 以及细辛和甘遂各 15 g磨成粉末， 加入 1． 5 g 麝香， 用适量姜汁调和成为膏状， 制作 为 1 cm 边长块状之后将膏药贴敷在穴位上， 用医用胶布固定。 在农历三伏天的第 1 天贴敷， 间隔 7 d ～ 10 d 贴敷 1 次， 治疗 3 次。
2． 2 观察组
联合三伏穴位敷贴 + 针灸治疗。双侧足三里、 太冲穴、 阴陵 泉、 天枢、 下巨虚， 酒精局部消毒之后， 取毫针平补平泻治疗， 得气后留针半小时， 每天 1 次， 治疗 2 周。
3 疗效分析
3． 1 观察指标
比较两组腹泻型肠易激综合征疾病改善率;临床腹泻等症 状消失时间;干预前后患者证候积分、 心理状态。
3． 2 疗效标准
显效:腹泻等相关症状消失;有效:腹泻好转， 每天腹泻次数 减少大于 50 %;无效:腹泻无改善。腹泻型肠易激综合征疾病 改善率为显效、 有效百分率之和 ［2 ］ 。
3． 3 统计学方法
采用 SPSS 18． 0 软件统计， 分别进行 t 检验(计量资料)、 χ 2 检验(计数资料)， P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
3． 4 治疗结果
3． 4． 1 两组腹泻型肠易激综合征疾病改善率比较 观察组腹泻型肠易激综合征疾病改善率高于对照组， P ＜ 0． 05。见表 1。
表 1 两组患者疾病改善率比较 例
组别 n 显效 有效 无效 总有效率/%
对照组 40 12 18 10 30(75． 00)
观察组 40 25 14 1 39(97． 50) 1)
注:1)χ 2 =8． 538， P =0． 003。
3． 4． 2 干预前后证候积分、 心理状态比较 干预前两组证候积分、 心理状态相近， P ＞ 0． 05;干预后观 察组证候积分、 心理状态优于对照组， P ＜0． 05。见表 2。
表 2 干预前后证候积分、 心理状态比较(x ± s)
组别 n 证候积分 汉密尔顿抑郁量表评分 汉密尔顿焦虑量表评分
观察组 40 干预前 干预后
8． 31 ±0． 21 19． 01 ±0． 22 19． 14 ±0． 51
1． 22 ±0． 32 1)2) 10． 21 ±0． 32 1)2) 10． 21 ±0． 21 1)2)
对照组 40 干预前 干预后
8． 32 ±0． 21 19． 02 ±0． 77 19． 19 ±0． 56
3． 13 ±0． 69 1) 13． 13 ±0． 49 1) 13． 24 ±0． 25 1)
注:1)每组前后比较， P ＜0． 05;2)两组组间比较， P ＜0． 05。
3． 4． 3 两组临床腹泻等症状消失时间比较
观察组临床腹泻等症状消失时间短于对照组， P ＜ 0． 05。 见表 3。
表 3 两组临床腹泻等症状消失时间相比较(x ± s)
组别 n 腹泻消失时间 排便不尽 腹痛
对照组 40 4． 17 ±2． 24 7． 71 ±3． 52 6． 22 ±2． 51
观察组 40 3． 13 ±1． 41 5． 31 ±2． 13 5． 11 ±1． 21
t 5． 134 5． 014 5． 725
P 0． 000 0． 000 0． 000
4 典型病例
林 × ， 男， 35 岁， 病程 3． 2 a， 以反复发作腹痛或不适为表 现， 存在排便不尽、 腹胀、 水样便、 黏液便等症状。给予足三里、 肺俞、 大肠俞、 中枢、 天枢、 脾俞、 胃俞穴位贴敷(延胡索 30 g、 白 芥子 30 g、 细辛 15 g、 甘遂 15 g 磨成粉末， 加 1． 5 g 麝香， 用适量 姜汁调和成为膏状， 制作为 1 cm 边长块状之后将膏药贴敷在穴 位上)， 用医用胶布固定。在农历三伏天的第 1 天贴敷， 间隔 7 d ～10 d 贴敷 1 次， 治疗 3 次。另双侧足三里、 太冲穴、 阴陵 泉、 天枢、 下巨虚， 酒精局部消毒之后， 取毫针平补平泻治疗， 得 气后留针半小时， 每天 1 次， 治疗 2 周。疗程结束后症状消失， 病告痊愈。
5 讨 论
三伏穴位敷贴治疗是中医特色治疗之一， 三伏天是一天中 阳气消长极点， 腠理开泄， 此时在相关穴位上贴药， 可进入穴位 经络而达到脏腑， 从而对脏腑机能进行调节， 实现阴阳平 衡 ［3 ～4 ］ 。本研究应用的贴敷药物白芥子温胃驱寒;姜汁和麝香 理气和血;细辛和延胡索缓急止痛;甘遂祛邪。而针灸治疗选择 天枢、 太冲穴和下巨虚、 足三里、 阴陵泉等穴位， 可起到理气健 脾、 健脾补虚、 疏肝理气等作用， 诸穴合用， 可有效缓解胃肠痉 挛， 提高机体免疫力 ［5 ～6 ］ 。
本研究中， 对照组用三伏穴位敷贴治疗， 观察组联合三伏穴 位敷贴 + 针灸治疗。结果可见， 观察组腹泻型肠易激综合征疾 病改善率高于对照组， P ＜0． 05;观察组临床腹泻等症状消失时 间短于对照组， P ＜0． 05;干预前两组证候积分、 心理状态相近， P ＞ 0． 05;干预后观察组证候积分、 心理状态优于对照组， P ＜0． 05。
综上所述， 三伏穴位敷贴结合针灸治疗腹泻型肠易激综合 征的效果确切， 可改善病情和缩短疗程， 减轻患者不良心理， 对 病情的改善发挥良性促进作用。
来源：中医外治杂志 作者：张萍