患者，男，62 岁，于 2017 年 5 月 14 日初诊。
主诉：颈肩痛 10 余年。
现病史：因长期伏案工作致 颈肩疼痛 10 余年，每日于凌晨 1：00~3：00 因头痛 而觉醒，服用复方对乙酰氨基酚片可缓解疼痛。曾在 某医院行推拿、牵引等治疗，效果不明显，遂前来就 诊。刻下症：颈项部酸痛，面色萎黄、周身乏力，纳 眠差，舌苔厚腻，脉弦。体格检查：C 2 ~C 4 右侧明显 压痛。MRI 提示：C 4 ~C 5 颈椎间盘突出。诊断：颈椎 病。
治疗方案：①“零角度”颈椎整脊：患者取坐位， 医者站于患者后方，左手放于患者左侧颈肩部，右手 先采用拇指弹拨点按手法进行颈肩部松解理筋 5 min； 然后右手掌根豆状骨置于椎旁压痛点等阳性反应点， 垂直力作用于反应点，当力线传导至压痛点时，用右 手掌根部轻轻向内旋转，至听到弹响声或者掌根感 觉到移动感。②拔罐：患者取俯卧位，在颈肩部大椎、 双侧肩井和肺俞穴处拔火罐，留罐 3 min。2017 年 5 月 21 日复诊：颈项痛明显减轻，压痛点压痛明显 缓解，睡眠改善。医者脊柱诊察发现 T 12 椎旁压痛明 显，询问患者并补充病史：平素脓血便 30 余年，日 行 5~6 次， 甚则 10 余次， 伴有下腹坠痛， 曾服激素、 免疫抑制剂、中药等（具体药物不详）治疗，效果不 明显；心慌 1 年余，每日发作 2~3 次，平日口服酒 石酸美托洛尔片控制，一次 25 mg，每日 2 次，但经 初诊治疗颈椎病后未再发作。辅助检查：肠镜示结肠 黏膜壁广泛出血，距肛门 12、15、20、30 cm 明显 可见 4 处溃疡；心电图示：室性早搏。
补充诊断：溃 疡性结肠炎； 室性期前收缩。
治疗方案： ① “零角度” 颈椎和胸椎整脊：患者取坐位，施行颈椎“零角度” 整脊，手法同初诊治疗方案；后取俯卧位，医者在胸 背部施行按法、揉法 15 min，椎旁阳性反应点着重 用拇指或者肘部松解理筋； 以右手根豆状骨固定背部 椎旁反应点，左手按压右手，双手合力向下，至听到 弹响声或者掌根感觉到有移动感， 调整错位的脊椎小 关节。②针刺：采用 0.30 mm×50 mm 针灸针直刺 T 12 附近阳性反应点约 35 mm，提插捻转产生强烈针感， 并向腹部放射，快速出针。③拔罐：在大椎，双侧肩井、 肺俞、胃俞穴处拔火罐，留罐3 min。2017 年5月28日 三诊，颈背部压痛点压痛明显缓解，颈项痛减轻，无 心慌发作，脓血便减少至每日 2~3 次，睡眠改善。 患者每周治疗 1 次，治疗 4~5 次后，颈肩痛、心慌、 脓血便症状均消失，大便日行 1 次，色质正常，面 色红润有光泽。至 7 月份起已停用酒石酸美托洛尔 片。后随访 6 个月，病情稳定，无复发。
按语： 溃疡性结肠炎的病因和发病机制目前尚未 明确，认为与遗传易感性、免疫调节紊乱等有关，多 通过口服氨基水杨酸制剂、硫嘌呤类药物或手术治 疗，但术后并发症较多 ［1］ 。此病案中患者因颈椎病 前来就诊，脊柱诊察发现 T 12 附近明显压痛，询问病 史，方知患溃疡性结肠炎多年，正应“有诸于内，必 行诸于外” ，应用整脊疗法，配合针刺、拔罐，取得 很好的临床疗效，可能是通过调节错位的脊椎小关 节，缓解压迫的神经，从而受神经支配内脏器官的相 应症状消失。从神经节段上来看，大肠的神经节段为 T 10 至 T 13 以及骶丛，故推测通过针刺此区域内的阳性 反应点可治疗肠道疾病 ［2］ 。 此外， 患者心脏无器质性 病变，心慌症状服用常规药物效果不显，通过治疗颈 椎病，却得到控制，推测其为颈源性心律失常，颈部 整脊“追其因，治其本” 。
整脊疗法通过按压梳理、 分筋弹拨以及脊柱定点 旋转复位等手法作用于颈肩背部和脊椎， 解除脊柱周 围软组织的紧张僵化，调整脊椎骨小关节紊乱，整筋 与整骨相结合，筋骨并重，使得“骨合缝，筋入槽” ， 消除椎旁阳性反应点， 使因脊椎关节紊乱压迫或刺激 周围肌肉、韧带、神经引起的症状得到缓解 ［3］ 。 “零 角度” 整脊疗法是在传统的大角度扳法等手法的基础 上进行改进，以巧带力，手法实施中强调小幅度、 穴隔姜灸治疗 POF 患者，可改善患者卵巢动脉血流， 起到改善卵巢体积和调节患者激素水平的作用。 除通 过改善卵巢动脉血流，降低 RI，增大卵巢体积外，足 三里、 关元温针灸联合八髎穴隔姜灸较单纯克龄蒙治 疗更能改善卵巢血清激素 FSH、FSH/LH、E 2 水平及 AFC 个数，提高卵巢储备能力。本研究结果表明，足 三里、 关元温针灸联合八髎穴隔姜灸治疗卵巢早衰值 得在临床推广使用。但本研究治疗时间较短，针灸治 疗的远期疗效还需进一步随访观察。
来源：中国针灸 作者：杨星月 王雷