自拟芒硝消肿膏联合电磁波治疗哺乳期急性乳腺炎初期38例
急性乳腺炎是哺乳期女性常见病、 多发病。笔者临床观察 发现， 在我院产科生产的哺乳期女性在整个哺乳期发生急性乳 腺炎者可达 50 %以上。很多急性乳腺炎患者不得不放弃母乳， 严重影响哺乳期女性的健康以及婴幼儿母乳。笔者自 2016 年 10 月， 采用芒硝消肿膏外敷结合电磁波治疗急性乳腺炎初期患 者 38 例， 疗效显著， 现报道如下。
1 临床资料
1． 1 一般资料
所有病例均来源于我院外科或妇产科门诊， 本着自愿原则 将 2016 年10 月 ～2017 年10 月83 例急性乳腺炎患者分为中医 治疗组 38 例及对照组 45 例。中医治疗组平均年龄(27． 4 ± 2． 6)岁;硬结大小 ＜5 cm 2 6 例， 5 cm 2 ～10 cm 2 12 例， ＞10 cm 2 20 例。对照组平均年龄(28． 1 ± 2． 7)岁;硬结大小 ＜ 5 cm 2 8 例， 5 cm 2 ～10 cm 2 16 例， ＞10 cm 2 21 例。两组患者年龄、 硬结大小 等情况无显著性差异(P ＞0． 05)， 具有可比性。
1． 2 纳入标准
符合 《中药新药临床研究指导原则》 ［1 ］ 中初期乳痈(急性乳 腺炎)的诊断标准。临床主要表现:乳房肿胀疼痛， 有结块， 乳 汁排出不畅， 皮色不红或微红， 局部皮温可升高， 或/和全身发 热;自愿接受芒硝消肿膏局部外敷联合微波照射治疗;依从性 较高;哺乳期女性;乳房无脓肿形成。
1． 3 排出标准
非哺乳期妇女;合并有心脑血管、 肝肾和造血系统等严重 内科疾病者;精神病者;乳房严重畸形者;乳房已化脓者;治疗过 程中接受其他相关治疗者。
2 治疗方法
2． 1 中药治疗组
采用芒硝消肿膏外敷联合电磁波照射治疗。芒硝消肿膏 药物组成:芒硝 15 g， 黄连 12 g， 麦冬 10 g， 路路通 10 g， 皂角刺 10 g， 王不留行 10 g。由院内制剂室加工成膏剂， 将膏剂均匀涂 抹于医用无菌纱布上， 厚约 1 mm ～2 mm， 2 ℃ ～6 ℃储藏备用。 外敷每天 2 次换药。电磁波治疗器(重庆新峰医疗器械有限公 司生产， 型号:TDP － CQ)， 照射治疗每天 2 次， 每次 20 min。每 日定时排空乳汁。疗程 7 d。
2． 2 对照组
采用抗生素治疗， 头孢哌酮钠舒巴坦钠(山东罗欣药业集 团股份有限公司生产， 国药准字: H 20046099， 生 产 批 号: 317022069)， 1． 25 g， q 12 h， 静脉滴注， 疗程7 d， 每日定时排空乳 汁。
3 疗效分析
3． 1 疗效标准
痊愈:临床症状消失， 乳房胀痛消失， 结块完全消失， 乳汁排 泄正常;显效:症状体征消失， 硬块缩小 60 % 以上， 排乳基本通 畅;有效:症状体征减轻， 硬块缩小 30 %;无效:症状体征等均无 变化， 或脓肿已形成。临床治疗总有效率 = ［ (痊愈例数 + 有效 例数) /总例数］×100． 0 %。
3． 2 统计学方法
统计应用 SPSS 17． 0 统计软件分析， 计量资料采用 t 检验， 用 x ± s 表示;计数资料采用 χ 2 检验， 用率(%)描述。P ＜0． 05 为差异有统计学意义。
3． 3 治疗结果(见表 1 ～ 表 2)
表 1 两组临床疗效比较 例
组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率/%
治疗组 38 34 3 1 97． 37 1)
对照组 45 38 5 2 95． 56
注:1)两组患者有效率无显著性差异， P ＞0． 05。
表 2 两组患者疗程及哺乳率比较
组别 疗程 治疗后哺乳率/%
治疗组 5． 8 ±1． 9d 1) 100 2)
对照组 6． 2 ±2． 1d 88． 89
注:1)两组疗程比较， P ＞0． 05;2)两组哺乳率比较， P ＜0． 05。
4 讨 论
急性乳腺炎可归为中医学 “乳痈” 范畴， 临床表现为乳房局部结块、 肿胀疼痛， 全身症状可见高热， 舌红， 苔黄， 脉数。祖国 医学认为， 本病的主要病机为外感风邪或肝郁气结致乳络不通， 乳汁排出不畅， 郁久化热， 甚则热盛肉腐成脓， 强调及早治疗。 认为治疗关键在于 “通 ” “散” ， 其中 “通” 最为重要， 尽早使乳络 通畅， 乳汁得以排出， 进而肿块得以消散， 可避免成脓的发生。
根据本病的病机本质， 笔者临床自拟芒硝消肿膏联合电磁 波用于治疗急性乳腺炎初期。芒硝消肿膏中芒硝软坚清火消 肿;柴胡疏肝解郁， 消气结;金银花、 黄连疏散外热， 清泻里热;路 路通、 王不留行籽等疏通乳络;皂角刺通利血脉、 散瘀消肿。诸 药相合， 共奏清热解毒、 通络下乳、 消痈散结之功效， 切中病机， 使肿者消、 结热者清、 瘀者散而致乳汁通畅。电磁波作用于人体 时， 可使体内器官升温， 扩张血管， 使血流加快;局部升温能够达 到消肿、 镇痛的作用。同时局部升温， 血管扩张， 可有效促进乳 房局部对药物的吸收 ［2 ］ 。另外电磁波效应可使神经、 体液系统 发挥非热效应而调节微循环， 促进炎症吸收， 促进渗出物回吸 收， 起到松解粘连、 抗炎、 消肿、 镇痛等作用 ［3 ］ 。故电磁波治疗 后乳房可变松软， 腺管通畅， 解决乳汁淤积的病理改变。 笔者临床观察发现， 芒硝消肿膏联合电磁波治疗初期急性 乳腺炎与单纯抗生素治疗在有效率及疗程方面并无统计学意 义， 但前者母乳率显著高于后者。母乳喂养对于母婴均具有重 要意义。故认为中医综合治疗有其优势所在， 值得临床推广使 用。
来源：中医外治杂志 作者：阴爱辉 王娜