点刺治疗乳腺癌术后化疗患者口腔溃疡的临床观察
乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,乳腺癌术后患者在化疗期间应用表柔比星和多西他赛药物时,易发生口腔炎,进而导致口腔内黏膜红肿溃烂,口腔溃疡频发,难以治愈。笔者在治疗过程中,采用点刺放血治疗口腔溃疡,取得满意疗效。本文将83例乳腺癌术后患者作为研究对象进行分析,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年10月桓台县人民医院两腺外科收治的83例乳腺癌术后化疗患者,均为女性。按照随机数字表法将患者分为对照组(40例)和治疗组(43例)。对照组平均年龄(44.8±1.9)岁;平均口腔溃疡个数(3.4±1.5)个;创面平均直径(8.7±3.9)mm。治疗组平均年龄(45.4±1.5)岁;平均口腔溃疡个数(3.6±1.4)个;创面平均直径(9.1±3.5)mm。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
符合西医口腔溃疡的诊断标准[1];均在化疗后1～2周观察口腔溃疡,口疮多为2～5个,创面直径3～15 mm;治疗过程中继续出现新的创面。
1.3 排除标准
合并其他严重病证有出血倾向者;有血小板减少等疾病者。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用西药喷敷治疗。康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834,10 mL/支)漱口,每次10 mL,每日3次;西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司,国药准字Z45021599,2.5 g/瓶)喷敷,每日3～5次。
2.2 治疗组
采用点刺溃疡局部治疗。采用0.30 mm×40 mm的华佗牌针灸针,直接点刺创面,每个创面散刺7下,以创面出血为度,每日1～2次。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
分别于治疗后7 d及3个月观察两组患者的近期及远期临床疗效。近期疗效评定标准:治愈为口腔溃疡面消失,恢复正常;显效为溃疡面明显好转;无效为溃疡面无明显改善,甚至出现新的疮面。远期疗效评定标准:治愈为不再出现新的口腔溃疡;显效为平时口腔溃疡不发作,化疗后仍出现小创面溃疡,但很快愈合;无效为口腔溃疡症状无明显改善,仍频发口腔溃疡。总有效率为治愈率及显效率之和。
3.2 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件处理数据。计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
治疗后7 d、3个月,治疗组治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组乳腺癌术后化疗患者近远期疗效比较(例) 导出到EXCEL
组别 例数 时间 治愈 显效 无效 总有效率(%)
治疗组 43 治疗7 d 31 12 0 100.0▲
治疗后3个月 22 21 0 100.0▲
对照组 40 治疗7 d 6 15 19 52.5
治疗后3个月 5 17 18 55.0
注:与对照组同期比较,▲P<0.05
4 讨论
乳腺癌发病率占恶性肿瘤总发病率的7%～10%。乳腺癌化疗患者发生口腔溃疡是多种因素综合作用的结果,化疗后患者出现精神紧张、药物刺激、营养不良、激素水平改变及维生素、微量元素缺乏,免疫功能降低,增加了口腔溃疡发病的可能性。《圣济总录》言:“口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也,又有胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求所受之本也。”反复发作的口腔溃疡多为正虚邪实之证,患者自身正气不足,加之饮食不节、脾胃积热等,难以排泄废物致使经脉瘀阻,气血亏虚也易导致溃疡面经久不愈,收敛困难[2,3]。
点刺放血是针刺之刺络法。其作用机制是根据不同病情需要,刺破特定部位的浅表血管,释放适量血液,以达到治病的目的[4]。《灵枢·九针十二原》曰“泄热出血”;《素问·血气形志》言“凡治病必先去其血”。临床实践证明,点刺放血具有开窍、活血、消肿的作用,通过点刺放血可以促进溃疡面的血液循环,祛瘀生新,加快创面愈合。中医治疗口疮遵循整体观念与辨证论治,辨证与辨病结合,疗效明显。在治疗乳腺癌化疗患者口腔溃疡时还要配以饮食指导和心理护理,避免刺激性食物,多食水果、蔬菜;给予心理疏导,使患者保持情志舒畅,防止肝郁化火;调整睡眠,避免失眠引起心火上炎;适当锻炼身体,提高机体免疫力,增强抗病信心,可明显减轻因化疗导致的口腔溃疡类并发症。
参考文献
[1] 中华口腔医学会.临床诊疗指南·口腔医学分册[M].2016修订版.北京:人民卫生出版社,2016:78-79.
[2]任向军,叶蜀晖.治疗复发性口腔溃疡的临床经验[J].中国民间疗法,2018,26(8):57-59.
[3]刘竺华.姜良铎辨证治疗复发性口腔溃疡经验总结[J].中国民间疗法,2018,26(10):20-21.
[4]奚永江.针法灸法学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.
来源：中医外治杂志 作者：张淑忆 罗平