妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察
哺乳期乳腺炎为女性哺乳期常见疾病， 多发生于第一次分 娩后， 根据病变过程可分为化脓性乳腺炎和淤积性乳腺炎， 前 者较为常见 ［1 ］ 。发病后的主要临床表现为乳房局部皮肤红肿、 发热、 乳房肿痛， 有肿块形成， 不仅会增加患者机体痛苦， 还会影 响患者正常哺乳， 对婴幼儿发育产生间接影响 ［2 ～3 ］ 。早期， 对于 未形成脓肿的哺乳期乳腺炎患者， 我国临床多建议接受局部治 疗或使用抗生素， 对于已经形成脓肿的患者， 则建议接受切开 引流治疗 ［4 ］ 。近年来， 伴随着医疗技术的不断进步和治疗仪器 的不断丰富， 本病的治疗方案也得到了优化 ［5 ］ 。本研究应用妇 科综合治疗仪配合手法按摩对哺乳期乳腺炎患者实施治疗， 获 得了较满意的临床疗效， 现报道如下。
1 临床资料
研究对象为我中心 2015 年 1 月 ～2017 年 6 月期间收治的 102 例哺乳期乳腺炎患者， 102 例患者入院时均有不同程度的乳 房胀痛， 乳房局部皮肤均有不同程度的发热、 红肿， 少数患者伴 有高热、 全身酸痛等不适症状， 排除既往有乳腺外科手术治疗 史的患者。应用抽签法将 102 例患者随机、 平均分为治疗组和 对照组。治疗组中， 初产妇 39 例， 经产妇 12 例;年龄 22 岁 ～38 岁， 平均(29． 18 ±3． 08)岁。对照组中， 初产妇 41 例， 经产妇 10 例;年龄 24 岁 ～35 岁， 平均(29． 25 ± 3． 05)岁。对两组研究对 象的一般资料进行统计学处理， 结果显示一般资料组间均衡性 良好(P ＞0． 05)， 具有可比性。本研究在获取伦理委员会批准 后开展， 研究对象或其直系亲属签署研究知情同意书。
2 治疗方法
2． 1 对照组
对照组患者实施手法按摩治疗， 可指导患者自己进行按 摩， 按摩前洗净双手， 指导患者活动乳房， 将患侧乳房同侧手拇 指与食指分开， 托住或环抱乳房基底部， 上、 下、 横、 斜活动乳房， 注意保持动作轻柔， 时间为 3 min ～5 min。乳房活动结束后， 按 摩乳腺小叶和腺泡， 一只手托住乳房， 另一只手四指并拢， 使用 指腹在乳晕上方及周围进行 360°旋转按摩， 时间为 10 min。最 后进行乳腺管按摩， 一只手托住乳房， 另一只手的拇指、 食指、 中 指的指肚顺着乳腺管纵向自乳房根部向乳头方向按摩， 时间为 15 min， 每次整体按摩时间保持 30 min ～ 35 min， 每日午餐前和 晚餐前各按摩 1 次。
2． 2 治疗组
对治疗组患者实施妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗， 手 法按摩治疗的方法与频率均与对照组患者相同。 妇科综合治疗仪型号为 H7 － TZ － FK 660， 脉冲频率 833 Hz， 脉冲宽度 0． 4 ms， 输入功率 200 VA， 治疗强度 1 ～ 250， 时间设置最短 10 min， 最长 30 min， 电源电压 220 V， 四个输出通 道， 有效光谱波长0． 4 μm ～3 μm， 红外输出光功率2． 5 W ～5 W， 外形体积 350 ×410 ×765 mm 3 。妥善固定后开始治疗， 治疗时， 治疗强度以患者能够耐受为宜， 每次治疗时间为 30 min， 每日 1 次， 治疗期间根据患者病情变化， 适当调整治疗强度和治疗时 间。
3 疗效分析
3． 1 观察指标
对比治疗组、 对照组患者治疗前、 后的乳房胀痛程度、 疾病 临床治疗总有效率、 继续哺乳率。
乳房胀痛程度评价标准:应用疼痛视觉模拟评分法进行评 价， 在白纸上画一条长度为10 cm 的线段， 一端标记 “0” ， 一端标 记 “10” ， 每 1 cm 的距离所代表分值为 1 分， 评分范围为 0 分 ～ 10 分， 要求患者在最能反映自身乳房胀痛的刻度处做标记， 研 究人员统计患者得分， 0 分为无胀痛， 1 分 ～ 3 分为轻度胀痛， 4 分 ～6 分为中度胀痛， 7 分 ～10 分为重度胀痛。
3． 2 疗效标准
本研究根据临床症状变化制定疗效评价标准， 分为基本治 愈、 明显好转、 无效三级评价。基本治愈:治疗结束后乳腺局部 症状或全身症状基本消失， 肿块消失， 乳汁通畅;明显好转:治疗 结束后， 患者主要临床症状均明显减轻， 乳汁分泌欠通畅;无效: 治疗结束后上述临床症状无明显缓解或转为接受手术治疗。 继续哺乳率:疾病治疗结束后 1 个月内， 恢复正常哺乳的患者的 构成比。
3． 3 统计学方法
建立基于统计学软件(版本:SPSS 16． 0)的数据分析模型， 计量资料描述为均数(Mean Value) ± 标准差(Standard Devia- tion)(x ± s)， 资料差异采用独立样本 t 检验， 计数资料描述为 %， 资料差异采用卡方(χ 2 )检验， P ＜0． 05 为差异显著性检验水 准。
3． 4 治疗结果
3． 4． 1 两组治疗前后乳房胀痛程度比较
两组患者治疗前的 VAS 评分比较存在的差异无统计学意 义(P ＞0． 05)， 治疗后该指标组间比较存在的差异有统计学意 义(P ＜0． 05)。具体见表 1。
表 1 两组治疗前后乳房胀痛程度比较(x ± s)
组别 n 治疗前 治疗后
治疗组 51 4． 10 ±0． 96 1． 08 ±0． 36
对照组 51 4． 05 ±0． 88 2． 41 ±0． 44
t 值 0． 172 10． 462
P 值 0． 865 0． 000
3． 4． 2 两组临床疗效比较
治疗组、 对照组患者的疾病临床治疗总有效率分别为 98． 04 %、 86． 27 %， 组间比较存在显著性差异(P ＜ 0． 05)。具 体见表 2。
表 2 两组临床疗效比较 例(%)
组别 n 基本治愈 明显好转 无效 总有效率/%
治疗组 51 36(70． 59) 14(27． 45)
1(1． 96) 98． 04 1)
对照组 51 25(49． 02) 19(37． 25)
7(13． 73) 86． 27
注:1)组间比较， χ 2 =4． 883， P =0． 027。
3． 4． 3 两组继续哺乳率比较
两组患者治疗结束后的继续哺乳率比较存在的差异具有 统计学意义(P ＜0． 05)。具体见表 3。
表 3 两组继续哺乳率比较 例(%)
组别 n 继续哺乳
治疗组 51 47(92． 16)
对照组 51 38(74． 51)
注:该指标组间比较， χ 2 =5． 718， P =0． 017。
4 讨 论
长期临床观察发现， 哺乳期乳腺炎常继发于乳头皲裂、 乳 房过度充盈和乳腺管阻塞， 其中以乳腺管阻塞引发的哺乳期乳 腺炎较为常见， 无论何种原因引起的哺乳期乳腺炎均具有起病 急、 病情进展快的特点， 发生后若延误治疗或治疗不当可对患 者身心健康造成严重危害 ［6 ］ 。对女性乳腺管解剖学特征分析， 乳腺管在乳头处较狭窄， 继之膨大为壶腹乳管窦， 具有存储乳 汁的作用， 此处最容易发生乳汁阻塞， 当乳汁阻塞乳房过度充 盈时， 乳房内压力过大， 即会产生胀痛感， 并逐步发展为乳腺 炎 ［7 ］ 。 手法按摩为我国临床治疗哺乳期乳腺炎的常用方法， 研究 已经证实通过手法按摩能够改善患者乳房血液循环， 发挥通乳 的作用， 有效减少乳汁堆积， 缓解患者机体痛苦， 疗效良好 ［8 ］ 。
我中心已开展手法按摩治疗哺乳期乳腺炎较长一段时间， 为进 一步改善该疾病患者的临床疗效， 引进了妇科综合治疗仪。本 研究分别给予对照组患者手法按摩治疗和治疗组患者妇科综 合治疗仪配合手法按摩治疗， 对比两组患者的临床疗效发现， 治 疗组患者的乳房胀痛程度明显较对照组患者轻， 临床治疗总有 效率和继续哺乳率均较对照组患者高。分析本研究治疗组患者 能够获得较满意疗效的原因为:我中心应用的妇科综合治疗仪 为 Tz － fk 660 型妇科综合治疗仪， 属于新一代高科技无创治疗 技术， 具有全新概念的综合治疗平台， 能够量化治疗处方， 内置 不同模块， 用于治疗乳腺炎， 能够产生比婴儿吸吮高出 5 倍 ～10 倍的刺激作用， 促使乳房结缔组织收缩增强， 疏通乳腺管， 改善 乳房血液循环， 达到散结化瘀的治疗效果， 配合手法按摩应用， 两者能够协同发挥疗效， 更加迅速地缓解患者疾病症状， 减轻患 者疾病痛苦， 加快患者疾病康复。
综上所述， 本研究得出妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗 哺乳期乳腺炎， 能够更加快速地缓解患者乳房胀痛， 疗效可靠， 且对患者后续哺乳无明显影响， 可作为现阶段我国临床治疗哺 乳期乳腺炎的常用方法， 值得各大医院参考和借鉴。
来源：中医外治杂志 作者：颜小均 姚钦元 朱海平