分段刮痧治疗经前乳房胀痛32例
经前乳房胀痛是临床上一种常见症状， 笔者在临床 中采用分段刮痧治疗经前乳房胀痛 32 例， 现报道如下。
1 一般资料
32 例女性患者均来自 2015 年 10 月至 2017 年 1 月 广西中医药大学第一附属医院仁爱分院针灸科门诊，年 龄 18～46 岁，其中 18～30 岁 18 例，30～40 岁 9 例， ＞40 岁 5 例；病程 4 个月至8 年。临床表现为经前面色 无华，神疲乏力，胸胁胀满，烦躁易怒或焦虑不安，乳 房胀痛， 甚者不能触衣， 触之有肿块， 大小为 0.3～2 cm， 边缘清楚， 质地较软， 大部分伴随经期的结束而消失， 月经期间小腹有坠胀，行经量少，色暗有血块，排出稍 有不畅，纳差，舌质微红、苔白或微黄腻，脉沉细弦。 排除乳房器质性肿块所致的乳房胀痛。
2 治疗方法
患者取自主体位， 局部常规消毒后， 取适量石蜡油 滴于需刮痧的部位，选用长方形或三角形水牛角刮痧 板，刮痧板与皮肤呈 45°角，手法轻重以患者舒适及 易于承受为度。第 1 步：刮拭两侧“项三带” ，从天柱、 风府沿着斜方肌由上往下分别刮向肩井穴，反复 5～ 6 次；刮后用刮痧板分别按揉、挑拨天柱、风府、肩井 穴，天柱、风府每穴 1 min，肩井每穴 2 min。第 2 步： 肩胛部， 以第 4 胸椎至第 9 胸椎这一段为中轴， 往肩胛 区方向刮向侧胸部，反复 5~6 次；刮后分别挑拨加按 揉两侧天宗穴 2 min。第 3 步：膻中带，以天突穴至膻 中穴为中轴， 依次从上往下、 沿着肋间隙刮向两侧乳房， 反复 5～6 次，并加强在膻中穴的定点刮揉 2 min。第 4 步：培元带，以两侧肾俞为中心，上下左右扩展至 约 4 寸左右；从上沿着竖脊肌直下及向外侧斜下（呈 45°角） 反复刮 5～6 次， 再用刮痧板按揉双侧肾俞穴， 每穴 1 min。每 5 天刮痧 1 次，5 次为一疗程，治疗 1 个疗程后随访 3 个月进行疗效评定。出痧要求：以患 者自然反应为准， 不强求出痧。 操作后刮痧部位使用无 菌棉球擦拭干净，嘱患者 4 h 后可沐浴。
3 治疗结果 参照 《中医病证诊断疗效标准》 ［1］ 拟定疗效标准。 显效：经前乳房胀痛消失，乳房肿块消失，精神状态 良好，计 24 例；有效：经前乳房胀痛减轻，乳房肿块 变小，计 7 例；无效：症状体征无改变，计 1 例。总 有效率达 96.9%。
4 体会
中医学认为经前乳房胀痛多因肝气郁结、 冲任不和 所致。 笔者采取分段刮痧治疗经前乳房胀痛患者， 从整 体出发， 靶向作用较强， 兼顾全身， 但又有侧重点。 “项 三带” 处于人体上部， 首先刮拭此处有 “开痧门” 之意， 天柱、肩井、大椎穴均为阳经腧穴，按揉此 3 穴可以有 效疏通阳经的经气， 提升一身之阳气以消阴翳； 肩井穴 为手足少阳、足阳明、阳维脉交会穴，具有舒筋通络、 散结止痛、 疏肝利胆之功， 为治乳痈的常用穴 ［2］ ，故加 重此穴的按揉； 乳腺部胸筋膜越过腋窝， 与肩胛部筋膜 有连着点 ［3］ ， 刮拭背部能够在一定程度上缓解乳腺部相 关筋膜的痉挛，且动则气散，改善了胸部气机阻滞、经 络不通的症状，而且研究 ［2］ 表明天宗配肩井是治疗乳 腺疾病的常配穴。 刮拭膻中区周围能够直接刺激乳腺局 部经络， 而且在肩胛区刮拭之后， 胸部肌肉与筋膜在相 应的牵扯下已有相应的放松，再行局部靶向定点作用， 势必效如桴鼓， 且膻中穴是八会穴中的气会穴， 是任脉、 三焦经等的交会穴， 按揉此穴具有开胸散结、 行气活血 之功效，可用于各种气机不畅之症。培元带是肾区，刮 拭此处并加揉按肾俞等穴， 可以补益肾精以达滋水涵木 之功，以防肝气升发太过，又能益气生血、调理冲任。 分段刮痧治疗经前乳房胀痛疗效迅速且操作手法简单 舒适，患者易于接受，值得临床进一步推广。
来源：中国针灸 作者：方玉丽 许夏懿 熊荣 吴健文