患儿男， 9 岁， 主因遗尿 4 年， 2017 年 5 月就诊 于本院针灸科门诊。患儿 4 年来每夜遗尿 1 ～3 次， 不分四季， 白天小便频数， 尿色清。经 X 射线检 查可排除器质性病变及隐性脊柱裂。曾采用西药 治疗未见明显改善。刻诊:精神倦怠， 面色苍白， 食欲不振， 大便易溏， 舌淡， 苔白， 脉细无力。
中医 诊断:小儿遗尿， 脾肾阳虚型。辨证:脾肾两虚， 肾气 不固， 膀胱失约， 气化失常所致。治疗原则:补益脾 肾， 固本培元。
针刺取穴:气海、 关元， 双侧足三里和 三阴 交，配 以 双 侧 脾 俞、肾 俞。操 作 过 程: 取 0． 25 mm ×40 mm 毫针， 毫针刺法， 常规消毒。气海 和关元， 均直刺 0． 5 ～0． 8 寸， 捻转补法 1 min;足三 里和三阴交， 均直刺 0． 8 ～1． 0 寸， 捻转补法 1 min; 背部取脾俞和肾俞， 均直刺 0． 5 ～ 0． 8 寸， 捻转补法 1 min。诸穴留针 20 min， 每周 3 次， 10 次为 1 个疗 程。患者针刺 1 个疗程后， 遗尿症状明显改善， 针刺 2 个疗程后痊愈。
按语:小儿遗尿症是指 5 周岁以上小儿， 在无 神经及泌尿系统器质性病变， 且具有正常排尿功能 的情况下， 不能从睡眠中醒来自觉排尿而小便自遗 的一种病症， 轻者数夜 1 次， 重者每夜 1 次或数次， 俗称 “尿床” ， 属中医学“遗溺” 、 “遗尿” 、 “失禁” 等 范畴， 严重威胁儿童身心健康 ［6 ］ 。《灵枢·本输》 云 :“三焦……入络膀胱， 约下焦， 膀胱不利为癃， 不 约为遗溺。遗溺则补之， 癃闭则泻之。 ” 治疗小儿遗 尿应当联系脏腑经络理论， 全面把握病因病机。本 例患儿因脾肾两虚， 肾气不固， 膀胱失约而致遗尿， 因此选用对穴“气海” “三阴交” 补益肾气， 调理肝、 脾、 肾而止遗。关元为脾经、 肾经、 肝经和任脉交会 穴， 有脾肾双补之功效。配以足三里及脾肾相关背 俞穴， 共奏补益脾肾、 固摄下元之功， 则遗尿可止。