疮疡属于临床常见的外科疾病, 主要是指各种致病因素侵犯体表后产生的多发病。中医认为疮疡主要是由于毒邪内侵, 邪气太热, 从而伤害血气, 导致气血凝滞。加之疾病具有发病较急、进展迅速、病情严重等特点, 已成为威胁人们身心健康的主要疾病之一[1]。临床多采取抗生素与外用药物进行治疗, 虽然能够缓解相关症状, 消除红肿, 但效果并不明显。若未及时采取有效治疗, 随着病情不断发展, 患者极易产生感染现象, 从而造成严重后果[2]。本文主要探讨中药内服联合中药外敷治疗急性阳证疮疡的效果, 现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2017年5月至2018年1月南京市夫子庙社区卫生服务中心中医外科收治的90例急性阳证疮疡患者, 按照随机数字表法分为研究组与对照组, 每组45例。研究组男24例, 女21例;年龄21～57岁, 平均 (43.1±1.7) 岁;病程1～12d, 平均 (8.4±1.6) d。对照组男23例, 女22例;年龄22～57岁, 平均 (42.5±1.5) 岁;病程1～13d, 平均 (8.6±1.5) d。两组一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。
1.2 纳入标准
符合急性阳证疮疡的临床诊断标准[3];临床资料齐全, 精神或意识正常者, 能够配合治疗;患者及家属同意并自愿加入本研究。
1.3 排除标准
合并严重全身性疾病者;对研究中所用药物过敏者;合并精神疾病或沟通障碍者。
2 治疗方法
2.1 对照组
采取常规治疗。给予头孢拉定 (浙江京新药业股份有限公司, 国药准字H33020160, 0.25g) 口服, 每次0.25～0.5g, 每日3次。同时采用如意金黄散 (北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂, 国药准字Z11020906) 敷于疮疡位置。连续用药4周。
2.2 研究组
采取中药内服联合中药外敷治疗。内服药物包括蒲公英30g, 紫花地丁、金银花各15g, 夏枯草、蚤休、紫背天葵、赤芍各12g, 白芍、牡丹皮、陈皮、川贝母各10g, 甘草片6g。其中病情严重者加金铃子、延胡索;头面部疮疡者加白芷、羌活;体温升高者加大青叶、牛蒡子、黑山栀;下肢疮疡者加独活、怀牛膝。水煎煮, 每日1剂。同时采用如意金黄散敷于疮疡位置。连续用药4周。
3 疗效观察
3.1 观察指标
观察两组患者治疗后病情变化, 记录创面愈合时间、肿胀消退时间, 并于治疗前后进行生活质量评分, 对比两组治疗结果。
3.2 疗效评定标准
显效:治疗后相关症状消退, 肿块消失, 未出现疼痛感;有效:治疗后相关症状缓解, 肿块缩小, 未出现严重疼痛感;无效:治疗后相关症状及肿块均无变化, 甚至加重[4]。生活质量评分总分为60分, 分数越高表明生活质量越好[5]。
3.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件处理数据。计数资料以例或百分率表示, 采用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.4 结果
(1) 临床疗效比较研究组总有效率为93.33%, 高于对照组的82.22% (χ2=5.751, P=0.016<0.05) 。见表1。
表1 两组急性阳证疮疡患者临床疗效比较 (例)
注:与对照组比较, △P<0.05
(2) 病情恢复及生活质量评分比较治疗前两组生活质量评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后研究组生活质量评分高于对照组 (P<0.05) , 且创面愈合时间、肿胀消退时间均短于对照组 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组急性阳证疮疡患者病情恢复及生活质量评分比较
注:与对照组同期比较, △P<0.05
(3) 不良反应比较两组均有2例患者出现皮肤过敏、瘙痒等不良反应, 均未给予特殊处理即恢复。
4 讨论
近年来, 我国疮疡发生率逐年升高, 患者早期症状表现为便秘、发热及口渴等。随着疾病的不断进展, 重度患者可能出现咳嗽、恶心呕吐、痰中伴血、神昏谵语及烦躁不安等症状, 严重影响患者身心健康, 降低患者生活质量。中医通常将疮疡分为内伤、外感, 其中急性阳证疮疡主要是由火毒、热毒造成, 使经络受阻, 气血瘀滞。因此, 临床治疗主要以消法为主, 达到消肿止痛、养气补血、解毒泄热、清除疮毒的目的[6]。
既往临床多采取抗生素治疗, 其中头孢拉定属于第1代头孢菌素, 抗菌谱范围较广, 具有良好的抗菌效果, 经过口服吸收迅速, 可快速缓解相关症状, 但长期使用可能产生耐药性, 不仅降低治疗效果, 还可能对患者机体各器官产生不同程度的损伤, 严重者可能出现二重感染, 导致患者预后较差。研究表明, 中药内服联合中药外敷治疗急性阳证疮疡效果明显, 可促进病情快速稳定, 增强治疗效果, 改善生活质量[7]。本研究结果显示, 研究组总有效率高于对照组 (P<0.05) ;治疗后研究组生活质量评分高于对照组 (P<0.05) , 且创面愈合时间、肿胀消退时间短于对照组 (P<0.05) ;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明中药内服联合中药外敷治疗可增强疗效, 促进创面快速愈合时间, 有效缓解肿块, 提高生活质量, 避免不良反应产生。内服中药中蒲公英、夏枯草、紫背天葵清热解毒, 消肿散结;紫花地丁清热解毒, 凉血消肿;金银花疏散风热;赤芍散瘀止痛;陈皮理气健脾, 燥湿化痰;川贝母清热化痰, 散结消肿。全方具有清热解毒、祛瘀止痛之功效。同时联合如意金黄散进行外敷, 方中姜黄活血行气, 通经止痛;大黄凉血解毒, 逐瘀通经;黄柏清热燥湿, 解毒疗疮;苍术燥湿健脾, 祛风散寒;厚朴燥湿消痰, 下气除满;陈皮理气健脾, 燥湿化痰;白芷消肿排脓、祛风止痛;天花粉清热泻火, 消肿排脓。全方具有清热解毒, 消肿止痛之功效。因此, 中药内服联合中药外敷治疗效果明显, 能够提高消肿止痛效果, 促进肿块消失, 缓解相关症状。
综上所述, 中药内服联合中药外敷治疗急性阳证疮疡安全性高, 可避免不良反应的产生, 提高生活质量, 缩短治疗时间, 促进创面愈合。
参考文献
[1]陈岩, 刘秀华, 袁晨, 等.痤疮宁颗粒药效作用的实验研究[J].中国中医药科技, 2018, 25 (3) :332-333, 338.
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[3]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:59.
[4] 国家中医药管理局.中国病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:200.
[5]李俊, 李秉瑜, 刘朝杰, 等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J].华西医科大学学报, 2001, 32 (1) :36-38, 47.
[6]徐阳, 李云平.张庚扬治疗疮疡病用药经验[J].中国中西医结合外科杂志, 2015, 21 (6) :597-599.
[7]孟令和.中医中药内消外敷疗法治疗急性阳证疮疡的临床疗效[J].航空航天医学杂志, 2016, 27 (2) :246-247.
来源：中国民间疗法 作者：徐玲