脐疗方法探微
1 脐疗的历史
脐疗最早见诸于文字是在1973年湖南马王堆2号墓出土的医学专著《五十二病方》中。《五十二病方》成书于春秋时期, 其中记载的外治法处方占1/2, 囊括填脐、敷脐、涂脐及脐部拔罐等脐部疗法, 说明脐疗法在当时已经是较为成熟的临床疗法。《理瀹骈文》中有“中焦之病, 以药切粗末, 炒香, 布包, 敷脐上为第一捷法”的论述, 直接证实了脐疗法的独特作用。《医学入门》载:“用麝香五钱, 丁香三钱、青盐四钱, 夜明砂五钱, 乳香、木香各三钱, 小茴四钱, 没药、虎骨、蛇骨、龙骨、朱砂各五钱, 雄黄三钱, 白附子五钱, 人参、附子、胡椒各七钱, 五灵脂五钱, 共为末。另用白面作条, 圈于脐上, 将前药一料, 分为三份, 内取一份, 先填麝香五份入脐眼内;又将前药一份入面圈内, 按药令紧, 中插数孔, 外用槐皮一片盖于药上, 艾火灸之, 无时损易, 壮其热气, 或自上而下, 自下而上, 一身热透。患人必倦沉如醉, 灸至五六十壮, 遍身大汗, 上至泥丸宫, 下至涌泉穴。如此, 则骨髓风寒暑湿, 五劳七伤尽皆拔除。苟不汗则病未愈, 再于三五日后又灸, 灸至汗出为度。学人虽用小心灸至百二十壮, 则疾必痊。”《针灸大成》卷九载蒸脐治病法预防疾病:“用生五灵脂八钱, 生青盐五钱, 乳香一钱, 没药一钱, 夜明砂二钱微炒, 地鼠粪三钱微炒, 干葱头二钱, 木通三钱, 麝香少许。共为细末, 水和莜面作圆圈置脐上, 将前药末以二钱放于脐内, 用槐皮剪钱放于药上, 以艾灸之, 每岁一壮。”《扁鹊心书》也有记载:“一肠癖下血, 久不止, 此饮食冷物损大肠气也, 灸神阙穴三百壮。一虚劳人及老人与病后大便不通, 难服利药, 灸神阙一百壮自通。”明确了脐灸的治疗病证。后世《肘后备急药方》《千金翼方》《本草纲目》等医书均对脐疗有所论述。在随后的历史发展中, 各医家不断发展探求, 丰富了脐疗的治疗内容和操作方法。
2 脐疗的作用原理
脐疗历经千年不衰, 疗效确切且临床适应证广泛, 归纳原因有三。其一, 脐部在中医理论中为神阙穴之所在, 属任脉, 与督脉互为表里, 冲脉亦循行而过, 具有调畅气血、沟通经络、调整脏腑的作用。其二, 脐部分布着丰富的神经和血管, 且脐部皮肤薄嫩, 可有效吸收药物成分, 作用迅速, 避免了口服药物引起的消化道不良反应和肝脏代谢的药物损耗[1]。其三, 现代的数学理论认为, 脐为头顶至脚底的分割点, 为人体的黄金分割点 (比例近似0.618) , 结合中医基础理论认为其在防病、治病、保健方面具有重要作用。
3 脐疗方法分类
3.1 贴敷脐部法
指将药物制成散剂、丸剂或膏剂外敷于脐部以治疗疾病的方法, 主要包含填、敷、覆、涂、滴、熨、掩、贴、掺等, 是脐疗中最为常用的方法, 且疗效卓越。《串雅内编》记载:“用生姜取汁120克, 水胶30克, 共煎成膏, 摊在厚纸上, 贴肚脐, 可用于治疗腰疼。”《医学入门》载:“取大附子一枚 (重二两二钱, 切作薄片, 夏布包定) , 甘草二两, 甘遂二两 (捶碎) , 烧酒二斤共浸半日, 文武火煎, 酒干为度, 取起附子、草、遂不用, 加麝香三分, 捶千余下, 分作二丸, 阴干。纳一丸于脐中, 七日一换。一丸放黑铅盒内养之。可养丹田, 助两肾, 添精补髓, 返老还童, 却病延年。”
3.2 灸疗脐部法
指燃烧某些材料刺激身体某一部分或穴位, 通过机体对刺激的反应治疗疾病, 主要包括悬起灸、隔物灸、蒸脐法、熨灸、日光灸、温灸、器灸、天灸等方法, 临床常用隔盐灸 (又称神阙灸) , 取干燥纯净的食盐粉末将脐窝填平, 上置艾炷, 用火点燃进行施灸。因其具有回阳、救逆、固脱的作用, 常用于治疗急性腹痛、泄泻、痢疾、风湿痹症及阳气虚脱诸证[2]。
3.3 拔罐脐部法
主要指在脐部拔火罐的方法, 罐内负压使局部皮肤充血、瘀血, 产生良性刺激, 以达到防治疾病的目的。临床常用闪火法和架火法, 具有疏通经络、调和气血、祛病除邪的作用。贾爽杰等[3]对66例急性荨麻疹患者运用神阙穴灸法和拔罐法进行治疗, 疗效显著, 总有效率达96.97%, 值得临床借鉴。
3.4 按摩脐部法
指运用推拿手法刺激脐部, 以治病防病的方法, 其操作简便, 在医师指导下可自行按摩, 主要包含揉脐、摩脐、按脐3种方式。临床可通过按摩治疗腹胀、便秘等疾病。
3.5 针刺脐部法
针刺脐部或脐周以治疗疾病的方法称为针刺脐部法。现代临床常针刺脐旁腧穴, 如针刺大横, 可治疗腹痛、腹泻、便秘和蛔虫症;针刺天枢, 可治疗腹痛、腹胀、腹泻、便秘、痢疾等。自《针灸甲乙经》首次提出“脐中禁不可刺”, 后世各医家均沿古训, 视脐中为针刺禁忌。随着现代医学发展, 笔者发现脐中禁刺与消毒不严格、针刺器具粗糙及针刺过深伤及脏器等有关。临床研究表明, 在严格消毒和严谨针刺的条件下, 针刺神阙可有效治疗不孕不育及消化系统疾病。钱志云[4]采用针刺神阙穴治疗消化系统疾病, 取得良好效果。
3.6 意守脐部法
指动用全身精气, 将意念固守于脐部的气功锻炼方法。长期坚持自我意守, 固守意念于脐部可增强人体免疫力, 防病保健。
4 脐疗的药材组成
贴敷脐部法在临床应用广泛, 治疗效果显著, 独特的药材组成是其发挥作用的重要原因, 其药材组成主要包括湿润剂和脐疗药物。湿润剂指滴加到药物粉末中, 稳定药物状态, 提高药物渗透, 增强疗效的介质, 主要分为单一介质和混合介质。单一介质主要包括水、酒类、油类、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林或药汁等;混合介质主要为姜汁和白酒, 甘油和醋, 白酒和凡士林, 黄酒和鸡蛋清, 酒、醋和二甲基亚砜等混合多种原料的介质。湿润剂经皮吸收速度快, 程度高, 不同介质作用不同, 各自适应证下临床疗效良好。脐疗多使用温热性质的药物, 首先, 温热药物舒筋活络、通经活血, 可有效刺激脐部发挥药效;其次, 肾乃先天之本, 脾为后天之本, 温热药物多归脾、肾二经, 可有效补益先天之匮乏, 后天之不足;再次, 脐疗方法的适应证大多为脾失健运或肾阳不足, 应用脾、肾二经药物可达到事半功倍的效果。另外, 脐疗也可用巴豆、附子等有毒之品, 其作为外治方法相对安全[5]。
5 脐疗的治疗范围
脐疗应用范围广, 疗效确切, 根据现代文献索引及相关临床资料整理发现, 脐疗可有效治疗内、外、妇、儿等各科多种疾病, 在近7万例临床治疗中有效率高达95.25%[6]。
5.1 内科疾病
消化系统疾病中, 脐疗可治疗腹泻、便秘、术后胃肠胀气等;泌尿系统疾病中, 可治疗尿潴留、尿毒症、肾小球肾炎;心血管系统疾病中, 可治疗高血压病、冠心病;呼吸系统疾病中, 可治疗哮喘、支气管炎、喘息性气管炎;内分泌系统疾病中, 对糖尿病有确切作用;神经系统和精神疾病中, 可治疗神经性尿频、梅尼埃综合征、癫痫、中风、偏头痛;免疫系统疾病中, 可治疗风湿病;内科杂症中, 可有效止痛, 对现代人常发的疲劳综合征、车船晕动症、老年瘙痒症、肥胖症、骨质疏松症等作用明显。
5.2 外科疾病
脐疗可有效治疗痔疮、乳腺增生和腹股沟疝, 对荨麻疹、银屑病、湿疹、黄褐斑、扁平疣、神经性皮炎、带状疱疹等也有显著疗效。
5.3 妇科疾病
脐疗可治疗痛经、不孕症、慢性盆腔炎、月经不调、妊娠剧吐、先兆流产、子宫内膜异位症、带下症、经前紧张综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胎位不正、更年期综合征等妇科疾病, 同时可以有效防治流产不完全。
5.4 儿科疾病
脐疗法可治疗小儿腹泻、便秘、厌食、疳积、小儿胃肠功能衰竭、小儿遗尿、婴儿肺炎等疾病。此外, 脐疗对新生儿脐炎和新生儿外寒证均有显著疗效。
6 脐疗的注意事项
脐疗优势多, 疗效佳, 充分发挥脐疗的治疗优势既需要规范的操作流程, 也需要特殊注意一些操作事项。①注重严格消毒。脐部独特的生理结构导致其极易滋生细菌, 诱发炎症, 治疗前宜用温水清洗脐部, 再以75%酒精棉球擦拭, 每次换药前宜洗净脐部残留药渣, 并用酒精棉球涂搽后再贴敷。②注意隔绝空气。贴脐一般要求严密固封, 通过隔绝空气以促进药物吸收, 同时使用湿润剂将药材调成糊状或膏剂, 增强药物渗透。临床可酌情予以胶布固定, 一般治疗可用胶布固封, 为避免胶布性皮炎的发生, 也可采用贴膏或中药的暖脐膏。如已发生胶布性皮炎, 应暂停用药, 外涂氟轻松软膏。在某些疾病治疗中脐疗药物会选取有毒之品, 宜在脐孔内涂抹少许油类或垫少量纱布, 并掌握贴敷时间, 以减少对皮肤的刺激, 达到减毒增效的目的。③贴药后, 条件允许下可用热水袋加温30 min, 以促进药物吸收及药效的迅速发挥。④孕妇除治疗妊娠诸病外, 宜慎用;患儿由于其皮肤娇嫩, 应尽量避免使用有刺激性的药物并及时更换穴位以免产生不良反应。如治疗腹泻时发生脐炎或胶布性皮炎, 可改用其他穴位贴敷, 可选取中脘、天枢、足三里等穴位, 婴幼儿可用药物贴敷囟门;慢性腹泻或保健可用药兜、药袋贴紧皮肤, 药芯对准脐眼[7]。
7 结语与展望
现代医学日新月异, 脐疗法能够吸收新的医学经验, 丰富自身治疗范围, 与中药、制剂等学科结合, 提高治疗疗效。推进脐疗的发展需要从多方面加强, 一方面, 坚持以临床疗效为依据, 对脐疗优势病种进行归纳研究, 特别是各种不同脐疗方法的优势和特色病种亟须整理研究, 并在此基础上设计高水平的临床方案, 获取确切疗效证据, 为临床应用提供理论支撑。另一方面, 要进一步规范脐疗的临床操作规范, 保证并提高临床疗效, 避免医疗事故的发生。此外, 在确切有效的疾病治疗中, 优化治疗方案, 联合应用针刺、灸法等手段, 配合方药, 提高临床疗效。同时, 依据脐疗临床优势病种, 进一步大力开展脐疗的机制研究, 以期为临床提供充足的科学依据。
参考文献
[1]陈建伟.脐疗的治病机理探微[J].中医函授通讯, 2000, 19 (3) :50-51.
[2]东贵荣, 马铁明.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社, 2012:60-61.
[3]贾爽杰, 赵辉, 盖艳红.神阙穴灸罐并用治疗急性荨麻疹66例[J].中国民族民间医药, 2014, 23 (9) :136.
[4]钱志云.针刺神阙穴的体会[J].湖北中医杂志, 1984, 6 (2) :51, 16.
[5]白琳琳, 马玉侠, 田思胜, 等.脐疗药物性味归经特点探析[J].河南中医, 2015, 35 (1) :179-180.
[6]张明庆.基于古今文献的脐疗法应用规律及操作规范研究[D].济南:山东中医药大学, 2009.
[7]吴震西.脐疗有哪些优点?使用中应注意哪些问题?[J].中医杂志, 1995, 45 (4) :246.
来源：中国民间疗法 作者：滕汝枫 梁凤霞