张口或闭口时,一侧或两侧腮部的下颌关节出现酸痛、弹响或开口运动异常。开口运动异常可能是开口受限,甚至牙关紧闭,也可能是开口过大。本病是口腔科常见病症,好发于20—40岁的青壮年。其多因嚼咬硬物或下颌部受到碰撞,或经常反复过度地张口以及受寒冷刺激所致。
手法治疗的目的在于松解咀嚼肌的痉挛及矫正骨关节之间的错位等,所以操作时要注意手法的力度和准确性。
1.正坐,用拇指按揉患侧的下关、颊车、合谷穴及局部的阿是穴(压痛点),力量由轻逐渐加重,以患者能耐受为度,每穴约1分钟。
2.正坐,术者站立其前或其后,用一手的大鱼际按在患侧的耳屏前,另一手掌按在健侧的下颌处,然后嘱病人反复做张口、闭口运动,与此同时,术者两手相对用力挤按,以使其位置矫正,注意勿用蛮力。
3.正坐,在其患侧颈后的风池穴附近找出一个明显的压痛点,然后用一拇指做轻柔的按揉,随着时间的延长,力量可逐渐加重,直至压痛明显减轻为止。
4.正坐,用一侧大鱼际在其患侧肋部及面颊做轻柔的揉动,时间约2分钟。
整复下颌关节脱位;
由于过度张口或在张口时受外力打击而造成的下颌向前突出,张口不能闭合,牙齿对位不正等就是下颌关节脱位。复位操作手法如下:
患者坐在靠背椅上,术者站其前。术前用消毒纱布包裹两拇指,伸人患者口中,分别按住其两侧下臼齿(大牙),其余四指分别托住两侧下颌(腮帮),然后用拇指向下压,再顺势向后推,若听见“咔嗒”响声即告复位。复位后立即能闭合;再用绷带缠绕下颌及头顶,将下颌固定一周。固定期间进食时,可做轻微的张口闭口动作。