腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证,可表现在腰部的一侧或两侧。因腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切。
1.诊断要点
(1)寒湿腰痛 腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加重,苔白腻,脉沉而迟缓。
(2)瘀血腰痛 腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,证轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,舌质暗紫或有淤斑,脉涩。
(3)肾虚腰痛 腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。阳虚者,少腹拘急,面色皓白,手足不温,少气乏力,脉沉细;阴虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
2.临床处理
(1)舒筋通络,活血止痛 基本手法:滚法、按法、揉法、擦法、弹拨法、扳法;基本穴位:腰阳关、肾俞、委中。
基本治疗:病人取俯卧位:滚法在压痛点周围治疗,逐渐移至疼痛处,顺骶棘肌纤维方向滚法操作,往返3—4遍。滚、揉腰阳关、肾俞、拿委中,酸胀为度,再在压痛点上下方,用弹拨法治疗,弹拨时手法宜柔和深沉。沿骶棘肌纤维方向直擦,透热为度。最后做腰部斜扳法。
(2)审因论治
①寒湿腰痛:较重刺激按揉大肠俞、八骼、秩边,横擦腰骶部,透热为度。
②瘀血腰痛:常规治疗后可作热敷。
③肾俞腰痛:按揉肾俞、命门,直擦夹脊穴,透热为度。
3.其他处理
针灸:针刺肾俞、委中、夹脊、阿是穴。
4.注意事项
(1)疼痛剧烈,治疗期间,卧硬板床休息,腰部制动。
(2)缓解期,适当腰部肌肉锻炼。