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内妇科病证:月经不调

月经不调是一种妇科常见疾病,以月经周期、经期、经量、经色、经质,包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量过多、月经过少、经期延长等异常变化。

中医认为本病的发生与情志失畅、外感六淫或先天肾气不足、多产房劳、劳倦过度等因素有关,致使脏气受损,功能失调,气血不和,冲任二脉损伤而发病。

1.诊断要点
    (1)气虚  经期提前,量多,色淡质稀,神疲肢倦,或小腹空坠,纳少便溏,舌淡,脉细弱。
    (2)气滞  经期延后,量少,色暗红,或有血块,小腹作胀,或胸腹、两胁、乳房胀痛,舌苔正常,脉弦。
    (3)血虚  经期延后,量少,色淡红,或少腹隐痛,或头昏眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄,舌淡红,脉细弱。
    (4)血寒  经期延后,量少色黯,有血块,少腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧。
    (5)血热  经期提前,量多,色深红或紫,质粘稠,或伴心胸烦躁,面红口干,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄,脉数。
    (6)肾虚  经期先后无定,量少,色淡黯,质清,或腰骶酸痛,或头昏耳鸣,舌淡苔少,脉细尺弱。

2.临床处理
    治疗以调经通气血为主。
    (1)病人仰卧位  基本穴位:神阙、气海、关元、足三里、阴陵泉、三阴交;基本手法:摩法,点法,按法;治疗过程;顺时针掌摩神阙、气海、关元等穴3~5分钟,温热为度。点按足三里、阴陵泉、三阴交等穴3~5分钟,酸胀为度。
    (2)病人俯卧位  基本穴位:肾俞、八骼;基本手法:按法、揉法、擦法;治疗过程:按揉肾俞、八髂,酸胀为度。擦八谬,透热为度。
    (3)审因论治
    ①气虚:按揉太溪、涌泉、腰阳关。
    ②气滞:搓胁肋3~5遍,按揉期门、太冲。
    ③血虚:掌揉气海、关元3~5分钟,按揉血海、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。
    ④血寒:掌摩腰阳关。
    ⑤血热:掌摩自阴陵穴至三阴交2~3分钟;自仆参穴,沿足背外侧。,推至至阴穴2~3分钟,点按脾俞、胃俞、大肠俞。

3.其他处理
    针灸:取穴气海、三阴交。

4.注意事项 
    (1)注意休息,不要过度疲劳。
    (2)生活规律,情绪安宁。

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