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小儿治法:推拿手法宣肺解表法

宣肺解表法,是治疗小儿呼吸道感染类病证的推拿方法。适用于感冒、支气管炎、肺炎等病证的治疗。推拿能疏解表邪、宣降肺气,化痰止咳,增强卫外机能,对小儿体弱,容易感冒及感冒咳喘等都有较好的疗效。

1.手法和治法
    (1)基本手法  本法多由胸背、头面及上肢部操作法组成。主要运用开天门、推坎宫、推揉太阳、推揉夹脊、黄蜂人洞、拿揉耳后高骨、拿风池、拿肩井、推三关、推肺经、掐揉二扇门、按揉天突、揉膻中乳根、推擦膻中、揉风门、肺俞、分推肩胛骨、按弦走搓摩、推小横纹、揉掌小横纹、揉丰隆等手法。
    (2)随证治疗
    ①感冒:感冒的推拿治疗重在疏风解表。一般感冒的常规推拿法为:开天门100次,推坎宫1-00次,揉太阳100次,拿揉耳后高骨100次,均以葱姜汁作为介质。若发热无汗,加用掐揉二扇门100次,推三关100次,拿风池50次,拿肩井5~10次,以发汗祛邪。若鼻塞流涕,加用推揉迎香100次,黄蜂入洞100次,以开通鼻窍;若咳嗽明显,则加用清肺经100次,揉膻中100次,揉肺俞100次,分推肩胛骨100次,以宣肺止咳。若兼见喉中痰声,则加按揉天突10次,擦胸至热,按揉乳旁乳根50次,以宣肺豁痰。若兼见不思乳食,则加补脾经100次,清胃经100次,揉中脘、摩腹各3分钟,以健脾和胃;若出现高热惊厥,则需参照开窍法、止搐法治疗。
    ②咳嗽:咳嗽重在宣肺止咳,常规推拿方法为:清肺经100次,按揉天突10次,推揉膻中100次,揉乳旁乳根100次,揉风门、肺俞各100次,分推肩胛骨100次。
    外感咳嗽,加开天门100次,推坎宫100次,推太阳100次,黄蜂人洞100次,以疏风解表。偏风寒再加推三关100次,掐揉二扇门50次;偏风热则加清天河水100次,退六腑100次。
    内伤咳嗽,加补肺经100次,补脾经100次,按揉足三里50次,以补益肺气。脾虚痰浊甚再加揉中脘3分钟,按弦走搓摩30次,按揉丰隆50次,以豁痰利气;肺虚加揉二人上马100次,补肾经100次,捏脊3—5遍,以滋阴益肺若见肺部哕音经久不消者,可推小横纹100次,揉掌小横纹100次。

2.临床举例
    (1)呼吸道反复感染  常规方法:一掐、二揉、三推。即掐高阳(食指桡侧指甲旁)10次,揉太阳50次,揉耳后高骨50次,推攒竹50次,推三关100次,每日推拿1次,10次为1个疗程。若以发热咳嗽为主,加按揉大椎100次,退六腑200次,分推膻中100次,鼻塞流涕为主,加揉迎香50次,揉印堂50次,擦鼻(鼻翼和鼻唇沟间)50次;咽喉肿痛为主,加推天柱骨100次,拿风池10次,掐少商10次;纳差形瘦,消化不良者,则加补脾上100次,捏脊3~5次,按脾、胃、大肠俞各60次,揉足三里50次。
    (2)小儿外感咳嗽  基本方法:运内八卦10分钟,清肺经10分钟,清天河水5分钟。若外感风寒,鼻塞流清涕,加揉乙、窝风;外感风热,发热涕浊,苔黄厚腻,去清天河水,加退六腑;少痰或无痰,听诊有干哕音,加推四横纹;痰多或听诊有痰鸣音加揉小横纹;纳呆呕吐,加清胃经;体虚多汗,加揉二人上马;惊悸烦躁,睡眠不宁,加揉小天心。
    (3)小儿肺炎恢复期  推拿治疗步骤为:①掌根轻揉尾椎处2分钟;②手掌鱼际按脊,从下而上往返3分钟;③捏脊5~10分钟;④掌根揉按肩胛骨2分钟;⑤拇指桡侧缘沿肩胛骨脊柱缘由上而下经大杼、风门、肺俞、膈俞等穴分推3~5分钟;⑥掌面顺时针按摩天宗穴10分钟,待皮肤出现热感、红润、微汗出即可。整个治疗过程约20分钟,每天1次,lo次为1个疗程。

3.注意事项
    (1)胸部操作,用力要适当,不可用蛮力。
    (2)寒冷季节操作时,要注意室内温度不可太冷,以避免小儿受凉加重病情。

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