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成人治法:推拿手法补虚法

补虚法是指用来治疗虚损性疾病的推拿方法。凡是体质虚弱或脏腑机能衰退者,均可运用本法推拿按摩,强身壮体。临床实践证实,通过本法的推拿按摩,能促使脏腑机能恢复正常,逐渐达到精充、血盈、气旺的目的。

1.手法和常用补虚方法
    根据病人虚损的程度及其性质、部位的不同,推拿补虚亦有诸如补气、温阳、养血、滋阴、健脾、固肾等不同的治法,其取穴,操作手法亦各异。一般说来,推拿补虚主要是通过手法操作及其力量、方向、频率、作用部位诸方面因素的综合而产生并达到其补虚复壮的治疗效应的。
    (1)推拿手法  补虚法常用的推拿手法主要有按、揉、摩、推、擦、搓等。这些手法在操作时要特别注意掌握其力度、方向、频率。就其轻重刺激量而言,一般宜和缓轻柔,而不宜滥施蛮力暴力;临床应用时则又须根据病人病情及其个体差异掌握手法的刺激量,并以病人推拿时产生的局部酸胀感的强弱为标志。就其推拿方向而言,一般以逆时针方向(如腹部旋摩法)及向心、向上方向(如腰背、四肢部推擦法)为补,反之则为泻。就其推拿频率而言,则古人已有“缓摩为补”之说,手法的频率不宜过快。在推拿补虚治疗过程中,充分注意上述手法操作要领,再结合病人脏腑虚损情况选用合适的治疗部位,多能达到补虚复壮的目的。
    (2)常用推拿补虚方法
    ①补气法;适用于气虚病人的调洽。一般多以气海、关元、肺俞、脾俞、胃俞、膻中、巨阙等穴为主,采用推按摩揉等手法治疗。如可根据病情酌用指揉膻中、巨阙、气海、关元诸穴,掌摩脐腹(逆时针方向),推按肺俞、脾俞、胃俞及督脉诸穴等。
    ②温阳法:适用于治疗阳虚病证。一般多取百会、大椎至长强一类督脉诸穴为主,采用推揉按擦等手法治疗。可先按揉百会、大椎,然后自下而上沿督脉沿线推按诸穴,再用小鱼际擦督脉,以透热为度。
    ③养血法:适用于治疗血虚病证。一般多取心俞、肝俞、脾俞、膈俞、血海、内关、神门、膻中至关元一线诸穴,手法以推按摩揉等为主。先推按心俞、脾俞等背俞,按揉血海、足三里及内关、神门诸穴,然后沿膻中至关元一线揉按任脉诸穴,分推脐腹左右,最后逆时针方向旋摩脐腹部。
    ④滋阴法:适用于治疗阴虚津亏诸证。可酌取太溪、太冲、三阴交、涌泉诸穴,采用按揉及擦法。可先按揉太溪、太冲、三阴交,再擦涌泉透热。
    ⑤健脾法:适用于治疗脾虚病证。可取上脘、中脘、下脘、脾俞、胃俞、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆等穴,采用揉摩推按等手法治疗。如以掌揉摩脘腹,重点摩揉上、中、下脘穴,再指推脾俞、胃俞,按揉足三里、上下巨虚、丰隆,最后顺时针方向掌摩全腹。
    ⑥固肾法:适用于肾虚、肾气不固引起的虚损病证。可酌取关元、中极、命门、肾俞、志室、腰阳关、足三里、中脘、肝俞等穴,采用推按揉擦等手法治疗。如先推按关元、中极、中脘,推揉命门、肾俞、肝俞、志室、腰阳关、足三里,横擦肾俞、命门、腰阳关,以透热为度。

2.临床举例
    (1)遗尿症  病人取仰卧位,医生用右手按于病人小腹,左手食指尖按压人中。在右手掌下按时,嘱病人鼓小腹反顶之,手掌上提时病人腹部也随之放松,反复30次。然后病人取俯卧位,医生以两拇指分按肾俞,下按时嘱病人紧握双拳,全身用力,上提时全身放松,反复30次。每日推拿治疗1次,15天为1疗程,可连续治疗2~3个疗程。本法适用于肾虚、肾气不固之遗尿症。
    (2)胃下垂  按揉大肠俞、百会、公孙、内关各1~2分钟。脾胃虚寒者,加拇指揉中脘至巨阙(任脉)5分钟,按压天枢3分钟,揉气海、胃俞、脾俞,使腹部稍有热感,拇指揉按膈俞、足三里。脾肾阳虚者,加掌根揉肾俞、八谬,透热为度,逆时针方向旋摩脐腹部。每日1次,15天为1个疗程。
    (3)慢性结肠炎  病人取仰卧位,医生以拇指偏峰推摩中脘至关元穴一线,重点按揉中脘,气海、关元诸穴。然后改为俯卧位操作,以拇指推背部脾俞至长强一线,并施以擦法,医生双手搓热,从病人尾骶部沿督脉向上推擦透热,并以揉长强穴作为结束治疗手法。每日或隔日1次,10~15次为1个疗程。本法适用于五更泻、脾肾虚之久泻者。

3.注意事项
    补虚手法宜轻宜缓,注意操作时用力的大小、方向、频率等,对提高疗效有所裨益。一般说来,补虚复壮的治疗与康复均有一个较长时间的过程,因此在施用有关手法时切忌浮躁急进,滥施蛮力。如果有条件的话,可将推拿补虚的某些手法或治疗部位告诉病人,以便自我按摩,增进疗效。

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