开窍法是运用推拿手法使突然昏仆、不省人事的病人神志清醒,而达到开窍醒神目的的一种急救方法。
中医把突然昏仆、不省人事的病证统称为厥证,有暑(热)厥、寒厥、气厥、血厥、痰厥、痛厥、食厥之分。多由强烈的情志刺激或痰浊闭阻、高热、疼痛等原因,引起气机逆乱,阴阳乖违,心窍闭阻,神明扰乱而成。治疗昏厥,法在开通闭气,调整阴阳,以开窍醒神。小儿则须在开窍醒神的同时,佐以豁痰、泻热、镇惊、导滞等法,以防变证。
采取手法开窍醒神,不用任何药物,不受条件限制,简便易行,行之有效,在古代就被广泛应用。如《肘后救卒方》就有用抓人中治卒死的记载;《医宗金鉴》也有“按其经络,以通郁闭之气”的应用。
1.手法
临床应用开窍法,一般都用强刺激手法。现分述如下。
(1)按压苏醒穴(紧贴耳垂下缘,下颌骨外后沿处。):适用于各种神志不清的急救。医者以两手食指尖同时轻按压“听敏”穴处,指不抬,再向上推移约三分(耳垂根表皮组织疏松处),即是本穴。遂用力向内上方按压,可产生强烈的酸沉感,直达耳内深处,并向颞颊部放射。若只按压下颌骨外沿的听敏穴,仅指下有酸沉感,疗效欠佳。本穴距下颌骨关节较近,按压时应注意用力适度,若用力不当,可引起下颌关节脱臼,老年病人更应注意。
(2)按压天突穴:适用于气厥和痰厥。医者与病人面对面,用一手拇指指腹按其天突穴,稍用力向下、后、上划弧压迫气管。可引起神经反射性的呛咳,病人可立即苏醒。施术手法宜快,否则会引起窒息。动作宜轻柔,以防损伤气管。
(3)点按人中、内关,合谷。
2.临床举例
神志不清:按压苏醒穴。曾有报道用本法治疗昏厥317例(其中气厥249例,热厥47例,痛厥11例,其他10例),经按压苏醒穴后全部复苏,有效率达100%。(《新中医》1984年工2期32页)
3.注意事项
(1)昏厥病人应迅速移至空气流通处,取头低脚高位。
(2)高热病人应配合冷敷等物理降温措施。