整脊法,又称“脊柱(定点)旋转复位法”,是以分筋按压、弹拨疏理、拿点摩揉等整复手法作用于脊椎背膂,促进督脉气血流畅,使损伤病椎得到治疗的一种方法。
本法很早就为医家所应用。清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》:“脊梁骨……先受风寒,后被跌打损伤者,淤聚凝结。若脊筋隆起,骨缝必错,则戎伛偻之形。当先揉筋,令其和软;再按其骨,徐徐合缝,背膂始直。”近代,应用本法治疗颈椎、腰椎棘突偏歪等伤骨科疾病有较好疗效。
1.机理和手法
(1)治疗机理 通过整脊诸手法的治疗,使患病椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉,使突出物回纳;通过拨正偏歪棘突,使椎体关节得以恢复正常(或代偿性)的解剖位置。解除关节囊和韧带对神经根的压迫,改善椎动脉血流。对合并小关节僵凝者施以旋转手法,还能松解粘连,增加活动范围,缓解疼痛。
(2)操作手法 先用手指触按病人脊椎,检查各相关椎体棘突位置是否正常,患椎棘旁有无压痛,椎旁筋肉有否增厚、挛缩、剥离等,然后采用相应的整复手法进行治疗。术者以左手拇指顶住患椎偏歪的棘突,用力向对侧推按,以拨正偏歪棘突。右手扶持病人躯体,使脊柱逐渐屈曲,并在向棘突偏歪一侧侧弯的情况下作顺时针或逆时针方向旋转。两手协同动作。推按一手先捺定顶住患椎棘突,在旋转的最后几度用力推按,偏歪棘突复位时指下可扪及弹跳感。在施行复位手法前后,可施以分筋疏理、拿点摩揉等手法以舒筋活血。
2.临床举例
本疗法适应损伤性脊椎病变,如颈椎综合征、腰椎间盘突出症、某些损伤性截瘫等,均有较好的疗效。对由脊椎病引起的高血压、心律失常、脑外伤后综合征、视力减弱或失明、耳聋等疾病,也可在整复过程中获得一定的疗效。
3.注意事项
(1)应用本法,病椎定位准确是获效的前提,检查病椎定位不准,偏歪棘突方向判断有误,均可使疗效降低。熟练的整复手法是提高疗效的关键,手法须准确、用力宜柔和。
(2)一次整复手法不能完全拨正偏歪棘突,不宜连续施治,可配合分筋疏理、拿点摩揉等推拿手法解除痉挛,然后再施以整复手法。可隔日施治1次,4~5次为1疗程,方能完全拨正偏歪棘突。
(3)颈椎部施行本法宜慎。个别病人因刺激椎动脉,而产生虚脱症,偶可发生医源性脊椎损伤导致高位截瘫。
(4)年老体弱、妇女妊娠、月经期、伴有急性感染性疾病,或严重心、肺、肝、肾等器质性疾患、肿瘤、骨结核等病人宜慎用本法。