4．腰背部操作常规
(1)拿肩井 肩井位于大椎与肩峰连线的中点，或肩上斜方肌处。操作时，令病人端坐，医生站立于身后，用拇指与食指、中指对合提拿斜方肌3～5次，为拿肩井；用中指端按揉100次，为揉肩井。拿、揉肩井能发汗解表、宣通气血、镇痉止惊，用于治疗感冒、上肢抬举不利、惊风等。临床上还作为治疗结束后的总收法(详见总收法)。
(2)揉捏大椎 令病人俯卧或端坐，用拇指或中指端按揉大椎穴50～100次，为揉大椎(图2—2—53)；或用食指、中指屈曲，蘸水在穴上提捏，为捏大椎；或用汤匙刮至皮下轻度淤紫，为刮大椎。揉大椎能清热解表，治疗感冒发热项强；捏、刮大椎能止咳平喘，对百日咳有一定疗效。
(3)揉风门 令病人俯卧，用食指、中指端同时分揉两侧风门穴(第2胸椎棘突下旁开1．5寸处)50～100次。或令病人端坐，医生站立于病人身侧，用一手中指揉风门，另一手中指揉膻中。揉风门能疏风解表、清热止咳，治疗感冒发热、咳嗽气喘等。
(4)推揉擦肺俞 肺俞位于第3胸椎棘突下旁开1．5寸处。操作时病人俯卧或端坐，用两拇指或食指、中指指端同时分揉两侧肺腧穴100～300次，为揉肺俞(图2—2—54)；用两拇指螺纹面分别自肺俞起，沿两肩胛骨内缘，自上而下作八字式分推50～100次，称分推肩胛骨，又叫分推背阴阳(图2—2—55)；用食、中、无名指指面沿膀胱经上下擦至局部热，为擦肺俞。推、揉、擦肺俞能调肺气、补虚损、止咳喘。对外感咳喘痰鸣、久嗽肺虚均有较好的疗效。一般偏寒者，用揉法或擦法；偏热者用分推法。
(5)揉擦脾胃俞 脾俞、胃俞分别位于第11、12胸椎棘突旁开1．5寸处。操作时令病人俯卧，用两拇指或一手食指、中指指端同时分揉两侧脾俞或胃俞，约100～300次，为揉脾(胃)俞。或用一手食指、中指、无名指指腹在脾俞或胃腧穴上下擦至局部发热，为擦脾(胃)俞。本法能健脾胃、助运化、祛水湿。主要用于治疗食欲不振、呕吐、腹泻等消化系疾病，并能治疗脾虚气血虚弱病证，如疳积、慢惊、四肢乏力等。一般多用揉法，脾胃虚寒用擦法。
(6)揉擦肾俞 令病人俯卧，用两拇指或食、中二指同时揉两肾腧穴，约100～200次，为揉肾俞。擦肾俞的方法有二：一为左右横擦，即肾俞、命门同擦，医生四指贴于腰部一侧，利用掌根着力左右横擦至热；一为上下直擦，用一手掌指面紧贴皮肤，上下擦至发热。揉擦肾俞能滋阴壮阳、培补肾精，用于治疗肾虚之遗尿、尿频、泄泻、虚喘及下肢萎软等。一般用揉法，偏于命门火衰者用擦法。
(7)推擦脊柱 取脊柱上大椎至长强一直线。操作时病人俯卧，用一手食指、中指螺纹面自上而下直推100～300次，为推脊(图2—2—56)；用一手食指、中指、无名指指腹沿脊柱及旁开1．5寸的膀胱经上下擦至发热，称擦督脉和膀胱经；或用拇指螺纹面自上而下按揉脊柱骨，是为“按脊”。推脊柱能清热，用于发热证；擦脊柱能温阳散寒，治疗寒喘、遗尿；按揉脊柱能温通督脉，治疗弱智等。
(8)揉龟尾 病人俯卧，用一手拇指端或中指端揉龟尾穴(尾骨端与肛门之间)100—300次(图2—2—57)。本法能通督脉、理大肠，治疗泄泻、便秘、脱肛、痢疾等证。
(9)推七节 七节位于腰骶部第2腰椎棘突下至尾椎之间。操作有两种方法：一为推上七节，即用一手拇指或食指、中指螺纹面从下往上直推(图2—2—58)；一为推下七节，即从上往下直推，均推100—300次。推上七节能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、下痢、脱肛、遗尿等；推下七节能泻热通便，多用于热结便秘。
