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头颈部治疗手法:扳颈法

    一手扶枕后,另手扶托下颌,双手配合使头颈左右放松自然摆动,并以寸劲儿突然向左或右扳之,称为扳颈法。
    操作要领:患者止坐或仰卧位,颈项放松,略低头前倾,医者立于患者一侧(或头端床前),以一手扶其枕后,另手托其领下,双手协调用力使患者头项左右摆动。待颈项充分放松,以医者施术手下之感觉为准,决定施扳。施以巧力寸劲儿扳之(即突然加大左右手之力)。扳颈时使头部与颈部活动方向相反,方能达以颈目的。此法主要用于颈项部扭伤及颈椎病。


    注意事项:施用扳颈法前需明确诊断,对严重高血压及血管疾患者慎用。扳颈的角度不可超过人体的正常生理活动范围,颈项强直的患者应逐渐施用手法加大活动范围,不可操之过急,强行施用。此法以扳法为主。
    功效:通利关节,舒筋活络,疏风散寒,通经通脉,消炎止痛,捺正肌筋。
    主治:颈椎病,颈椎小关节紊乱,颈风痛及颈肩综合征。

[文选]
    《捏筋拍打疗法》:扳法,……分为侧扳法、斜扳法。
    《中医治疗骨伤科经验》:两手握住关节上下两端,作内外上下活动,此法重于巧力而不在于重力。
    《实用中医推拿学》:患者坐位,医者站立其侧,以一手托患下颌,另手扶定头部,先将下颌微微向上抬起,将头部轻轻向左右方转数次后,再突然向左右向右扭转,此时可听到“嗒”响声,左旋转后再以同样方法进行向右旋转。
    作用:顺气理筋,活络止痛。主证:落枕、颈部扭伤。


    《伤科手法治疗图解》:患者仰卧位,头部探出床(头)边,助手用双手扳住患者的双肩,术者在患者头前方,一手托枕骨下方,一手托住下颌体与助手沿颈椎纵轴稍向后方(轻度仰头)做对抗牵引,力量由小到大,然后在持续牵引的情况下,使头做左或右旋转动作,左右旋转度数一般不超过45度。或另一法:患者正坐位,术者站在患者一侧,一手托下颌,一手托枕后,头稍后倾,一助手用大指按紧突出部位,术者用双手沿颈椎纵轴向上牵引,边牵边左右旋转,将患者头部由患侧向健侧旋转(有时能听到小关节弹响声),手法使用要做到有力、灵活、协调。

[文摘] 
    患者正坐,颈部轻度前屈20度,术者立于其右后外侧,左手拇指置于第六颈椎棘突的右缘(为例),其余四指置于右侧颞枕部,令其将头部右旋至最大角度,此时左手拇指稍加用力按住棘突的右缘作为支点,其余四指固定好头的位置,与此同时术者的右手将患者的左下颌轻轻向右一扳,则可听到清脆的响声(左手拇指可感到棘突的移动。)(《陕西中医》1983年4期)
    病人取坐位,医者一手扶患者头巅,另手托住患者下颌,出其患者不意间,将患者下颌转向不灵活的方向猛然一晃,听到患者颈有响声,当时痛解而愈。如无响声,可用拇指、食指重按风池、风府或加拿背部两侧大筋即可。  (《黑龙江中医》1966年3期)
    以单手或双手扳之,不可死扳、死拿,应快而灵活,死扳死拿病员不易接受,应向活动受限的方向扳拿,……扳颈法是扳法中的一种单扳法。
    主治:颈部活动受限,落枕,颈椎病,因颈椎病引起的肩臂手麻木症。(《全国中:医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
    患者坐位,头部微向前倾,医者立于一侧,以一手托住下颌,另手按其后脑,将其头颈项向左右两侧微微旋转数次,最后一下旋转幅度较大,听得有咯嚓之声,再以两手在原位不动,并同时用力将患者往上抬,以足离地为度。  (《四川中医》1983年,汇编)

[按语]
    扳颈法是按摩推拿手法中的导引类被动运动手法之一,在临床应用广泛。在国内外有很多报道,绝大多数是成功的、有益的,但也确有个别意外的报道,虽然极少但亦应引起临床大夫的极大重视。近年来北京医学院附属第三医院及大连医学院针对这个问题在进行有关扳颈的角度及用力精确数据的研究,这将会为扳颈的准确性、可靠性及提高临床疗效提供科学的依据。

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