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头颈部治疗手法:旋肘法

    一手握患腕,另手扶患肘,用持腕手导引患腕内外旋动,称为旋肘法。
    操作要领:患者坐位或卧位,医者一手握患腕部,另手余四指扶患肘,拇指随施治部位旋肘施以推理之,用持腕手导引尺桡骨内外旋转(内旋称内掰筋,外旋称外掰筋)。充分旋转后,以握腕导引患肘关节屈伸。临床上根据肘关节的活动程度及患者的具体情况决定旋转的方向、角度,或内旋,或外旋。


    注意事项:操作时必须在肘关节的正常生理活动范围内进行,避免暴力过伸旋转。
    功效:滑利关节,活血散瘀,消炎止痛,解除粘连,捺正复位。
    主治:肘关节扭伤,肱骨外上髁炎,肘关节外伤后骨性肌炎,局部粘连,桡骨头半脱位等。

[文摘]
    术者以手指托扶患肘,拇指指腹压放在桡骨头顶端,以同侧手用轻柔之力握住患肢腕部,并做旋转前屈动作,屈肘至30—120度之间,可闻及一响脆的“格登”声,拇指指腹可同时感到有物弹动或滚动,关节即整复。(《山东中医》1982年5期)
    病员坐于方凳上,助手之双手握患者上臂,术者立于患侧,左手拇指按骨折远端向内,余四指扳骨折近端向外,右手握肘部或前臂向前外侧方向旋转牵引,使重叠之骨折端拉开,右手快速用力将患肢肘关节屈曲到90度,同时左拇按骨折远端,余四指扳近端以整复肱骨下端骨折(屈曲型)。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
    肘关节伤筋治疗是患者坐位,医者面对患者,一手托住患肢的尺骨鹰嘴往上抬,一手握住患肢腕部,微往下按,两手同时用力,再顺势屈肘,此时常可听到“咯嚓”之声,再拨伸内外微旋,以摇晃旋转手法左右上下来回滚摇数圈。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
    以右手持握患者右腕,左手托住患肘后方,以上肢长轴为轴心,作肘部正反旋转及屈伸活动1分钟,随即使患肘屈曲位,自肘内向外旋转滚动1分钟,再由外向内旋转滚动,摇数左右相等,次数由少渐多,旋转划圈活动幅度可逐渐加大。术者继重点揉曲池穴1分钟,逐渐屈曲患者肘关节到患者不能忍受时为度,镇定1分钟同时将按揉曲池穴之拇指推至患肢桡骨头之前上面,沿桡骨头前外缘向后弹拨伸腕肌起点1次,此动作于再度伸肘时一并完成。然后半屈肘,掌心向上,并以拇指点压尺泽穴与食中指尖点压曲,池穴作对抗拿弹,相当于剥离肱桡肌、肱二头肌腱下段、旋前圆肌之粘连,并上下揉捏1分钟。  (《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

[按语]   
    旋肘法是按摩推拿手法中的导引类被动运动于肘关节的手法之一,临床常被伤科按摩流派用于顺理肌筋,正骨按摩流派用于复位归窠,小儿按摩流派用于整复小儿桡骨头半脱位及治疗小儿虚寒证。此法的应用广泛,可作用于骨、筋、经络。在1983年全国骨伤科手法交流会上,湖北的王仕炎先生对旋肘法做了详细的介绍,其旋肘法颇有特色,为旋肘法的应用开始了新的操作途径。

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