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头颈部治疗手法:平推法

    以掌着力于施治部位推进,不旋不按,往返向前,称为平推法。临床可分为刨推法、侧推法及分推法。
    操作要领:患者坐位或卧位,医者以手掌面同时着力于施治部位,将力集中到着力手掌,交替或同时推进。用力须均匀、持续,手与着力施治部位要贴实,做到推于皮表,而作用于肌肤、脏腑。临床一般根据病情的轻重、病位的深浅、躯体的胖瘦来决定施力的大小。轻而不浮用于头面、颈项,重而不滞用于四肢。刨推法,形如推刨床,以拇指相对,余四指辅以着力两侧,同时着力向前,一推一进地反复操作。侧推法则以大小鱼际或偏峰着力于施治部位推进,离点不离线,循经络而推之,或循经筋而推之。常用于头部及胸腹部及腰部。


    注意事项:推应用力深沉平稳,不可跳跃、拍打。
    功效:温经活络,祛郁除闷,活血止痛,健脾和胃,调和气血。
    主治:肝阳上亢,头晕头痛,肝郁气滞,胁肋胀满,肩背酸痛,腰腿楚痛,脘腹胀痛,消化不良,神经衰弱等。

[文选]
    《简易推拿疗法》:推则顺着肌肉的皮外纹理和骨骼的方向进行,不要杂乱。由里向外叫远心推,有行血通气,丰L益身体的作用。由外向内叫近心推,有化结散血,清理病邪的作用。
    《魏指薪治伤手法与导引》:用大拇指端、大小鱼际肌及掌根四个部位在病员体表上下、前后、左右来回推动。……谓平推之,使还旧处也。能疏通经络,放松肌肉。
    《陈氏正骨学》:用手缓缓推动局部肌肉,……能促进表皮血液循环,使肌肉松弛,……推动皮下浅神经而得到兴奋。

[文摘]
    推法功能通经络,行气消瘀。(《浙江中医杂志》1963年10期)


    平推等主治头痛、胃脘痛、胸胁痛、腰痛、全身关节痛。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
    推法是沿背部经络逆行而推,有消除壅滞,疏通气血之功效。(《吉林中医药》1982年2期)
    平推又称擦法,是内功推拿的手法之一。以腕关节伸直,使前臂和手掌接近相平,手指任其自然伸开,整个指掌贴在患者体表的一定治疗部位,以肩关节为支点,上臂为主,带动手掌作均匀的前后或上下的往返移动,推时应发力于臂,蓄劲于腕,肩部放松,腕部要灵活,肘关节要下垂而内收,并且必须注意,指掌要全部贴在被操作部位,推时不可向掌下用太大的压力,而要向前及向后推行,推动的幅度要大。(《上海中医药杂志》1980年,汇编)

[按语]
    平推法是按摩推拿手法中的摩擦类手法之一,是用手的推动摩擦使局部组织的深层产生热感而治病。上海的俞大方先生对平推法的应用原理进行了深刻的探讨,为平推法提供了科学的理论根据,俞先生认为:体表和组织内部通过平推产生的热度基本差不多,有时内部感到更热,这是因为往返的平推,影响到紧靠在体表的体液和“气”的循行速度使其流速加快。这样在组织内各层间引起了内摩擦,当这种作用在较浅的组织时,则可促进机体津液血液气血的还流。这对调整机体的体液平衡是有一定作用的,在临床上对水肿具有一定的消肿效果,同时对卫气的循行也有很大帮助,因此能促进人体的抵抗能力。当在组织深层产生内摩擦时,则可使血液和血管气的流速发生变化,从而使气机通畅,起到通畅气疏通经络,增强组织功能活动的作用。同时内摩擦的作用,可促进和调整内脏生理活动,增强内脏的功能,其中尤其对促进胃肠活动的作用更为明显。
    总之,平推法在临床上应用广泛,在临床内功推拿流派、脏腑按摩推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采取了推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采用了平推手法。上海俞大方先生的平推法别具一格,颇有特色,值得后学者效仿。

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