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头颈部治疗手法:屈伸法

    以力于伸而不能屈之关节施用推,按为屈法,于屈而不能伸之关节施用牵、托(挺)为伸法两者交替缓慢而持续着力于施部位进行操作,称为屈伸法。
    操作要领:患者坐位或卧位,医者一手握于患者僵直之关节远端,另手扶于僵直关节之屈侧或背侧后,医者双手协同持续、缓慢持续着力作牵、托(挺)伸拉或推、按屈压的反复被动引申导引运动手法,使僵直之关节逐渐能够自然屈伸运动,以患者无明显疼痛刺激感并恢复自主运动为宜。此法用于肩、肘、腕、膝等关节。


    注意事项:操作中禁止暴力扯动,体弱者及骨性关节病者慎用,老年患者禁用。
    功效:滑利关节,解除粘连,舒筋活络。
    主治:关节粘连,关节错位,关节半脱位,筋腱闪挫,关节骨性增生症。

[文选]
    《朱金山推拿集锦》:屈是弯曲、内屈,拉是拉开伸直,两者合之,谓之屈拉(伸)法,可疏经活络,活利关节。
    《推拿疗法》①:患者仰卧,术者一臂托患小腿,另手按着膝盖,先使髋膝关节屈曲,并稍用力下压待其靠近腹部时,突然以巧劲儿把患肢牵拉开。
    《按摩》:术者施以松解关节周围的粘连,……然后再协助患者作前屈、后伸,……使肩关节范围逐渐增大。
    《中医临床推拿手册》:医生运用双手握定某个关节的两端或一端部位,顺着关节本身的活动范围进行反复折曲、伸直操作的一种手法,可活利关节,分离粘连,消除关节功能障碍。
    《伤科手法治疗图解》:旋转屈伸法,术者一手拿肘部,大指按压在疼点,一手握其腕部,患者肘关节呈半伸屈拉,术者拿腕之手做旋转运动,同时在肘部之手的大指在患处做点按手法,重复6-7次,然后屈肘,再将肘关节伸直。

[文摘]
    屈伸合骨法,用于近关节处骨折,矫正成角与前后移位,与提按手法配合进行。
    屈伸展收法,此法是把骨折部邻近的关节进行屈曲、伸直或作内收、外展动作,通过肌肉舒缩运动的作用,带动骨折片复位或有利于骨折端稳定。如肱骨内髁骨折,一般可嘱伤员做伸展活动,多采用深屈肘位,但外髁骨折则采用半伸屈肘位,这样可使骨折片附丽处的肌肉松弛,处于无张力状态下,有利于骨折片复位稳定。
    屈伸旋转法,……医者双手握住肘关节,令握前臂的助手作旋前后反复动作几次,再改换肘关节前屈后伸等动作与旋转活动交替使用,活动范围由小渐大,动作由轻到重,勿用暴力,使关节周围纤维粘连分离,直关节相当松动;鹰嘴与肱骨头完全分离。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)

[按语]
    屈伸法是按摩推拿手法中的导引类被动运动的手法之一,有将屈伸法列入引申法中。临床常用于伤科按摩流派的解除粘连,正骨按摩流派的整复固定等。特别是在1983年全国骨伤科手法交流会上各流派对屈伸法都各抒己见,提出了十余种屈伸法的操作,并在临床上收到明显效果,从而进一步完善、系统了按摩推拿手法中的屈伸法。

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