以力导引患者肩关节作过伸位的活动后施以推按,以增加肩关节的活动范围,称为扳肩法。临床分为:后伸扳肩法、上举扳肩法、外展扳肩法、内收扳肩法、旋内扳肩法、旋外扳肩法。常用的为外展与内收扳肩法。
操作要领:外展扳肩法:患者正坐位,医者先于患肩疏揉捏拿,然后将患臂搭于医者自己的肩上,医者以半蹲位双手将肩抱拢导引摇动,再逐渐直立,并用双手同时下按肩部,最后予以疏揉手法结束操作。
注意事项:操作需缓慢进行,先以疏揉松肩,再以巧力扳之,避免暴力。体弱患者慎用,老年骨质稀疏者禁用。
功效:滑利关节,通经活络,解除粘连,消炎止痛,顺理肌筋。
主治:肩关节周围炎,局部粘连,肩头节阵伤,颈椎病引起的肩颈症(对于肩周炎施以手法后应嘱患者坚持功能锻炼)。
[文选]
《伤科手法治疗图解》:屈肘扳肩法,术者站在患者的患侧稍后方,一手搭肩,一手握腕部,拿握之手做环转动作,由小到大,又称摇法。然后术者拿腕之手的前臂托起患者前臂内收,患者之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头顶到患肩,反复环绕5-7次,在此时搭肩之手用大及食指食拿捏患肩。
[文摘]
侧卧扳肩法,术者一手按住患者第4、5腰椎,另手扳起对侧肩部,双手同时交错用力左右各作1次。
扳肩法,医生右手掌按压突出部,左手扳起患者右肩,向内上方提拉,力量由小到大。
治疗手法是患者坐位,医者立于患侧,一手托其患肘部,一手握住患手腕,使臂内旋屈肘,手掌向后触健侧肩膀,医者并微加扳拉力,再以患肢屈肘,前臂贴胸,患侧手贴健侧肩膀,并稍加推按力。
扳肩摇转法,医者立于患者后外侧,左侧手‘掌按压肩部,右手按住患者腕部先向下拔伸施以扳法,在拔伸下将患肢前屈、外展及后伸到最大限度,以患者不能耐受为止。(《全国中医骨伤科学术论文》1983年,汇编)
[按语]
扳肩法是按摩推拿手法中的导引类被动运动手法之一,主要用于肩部,临床常被伤科按摩流派、正骨按摩流派所采用。