虚劳(慢性疲劳综合征)
患者女,34岁,澳大利亚留学生,2009年11月3日初诊。患者自述近1年来因学习压力大而出现疲倦乏力、焦虑不安、失眠健忘、月经不调等症,曾服用谷维素、维生素等药物治疗,效果不佳。刻下:四肢乏力,失眠多梦,反应迟钝,耳鸣耳背,腹胀便秘,月经量少延迟,舌淡红,苔薄黄,脉沉弦细。
诊断:虚劳(劳神过度,气血亏虚,阴阳失调)。
治法:益气养血,滋阴温阳。
方用补中益气汤合六味地黄汤加减:黄芪15g,人参15g,白术15g,炙甘草15g,陈皮6g,升麻6g,柴胡12g,熟地黄15g,炒山药20g,远志12g,山萸肉18g,益智仁12g,云茯苓15g,牡丹皮10g,当归15g,夜交藤24g,生姜9片,大枣6枚。10剂,水煎服,日1剂。
针刺:足三里(双)、三阴交(双)、百会、关元、中脘、天枢,2日1次。
针刺:足三里(双)、三阴交(双)、百会、关元、中脘、天枢,2日1次。
11月14日二诊:服药和针刺后四肢乏力减轻,腹胀、失眠改善不明显,舌脉同前。守原方去熟地黄、牡丹皮,加佛手10g、枣仁25g、白芍15g、黄连9g,将陈皮加至12g。10剂,水煎服,日1剂。针灸处方同前。
11月25日三诊:情绪稳定,失眠多梦、腹胀便秘好转,月经量稍多,舌淡红,少苔,脉沉有力。守上方去黄连。继服10剂。针灸改为每周1次。
12月6日四诊:诸症轻,唯耳鸣改善不明显。守上方加石菖蒲15g、蝉蜕12g。继服10剂。停针灸。
12月17日五诊:药后耳鸣好转,记忆力改善。嘱患者上、下午分别服用补中益气丸和六味地黄丸,连服1个月,以巩固疗效。患者寒假从澳大利亚回国,专程告知笔者其已痊愈。
按慢性疲劳综合征属中医学“虚劳”范畴,最早见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,后巢元方在《诸病源候论》有较详细论述,金元以后,虚劳的理论认识及临床治疗则有了更大的发展。本案患者劳神过度,气血阴阳俱虚,方用补中益气汤合六味地黄汤加减补益脾肾,益气养血,滋阴温阳,使气血充盈,清阳得升,浊阴得降,配合针灸疏通经络,使气血流畅,体力得以恢复而告愈。