针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌消毒效果分析
针灸是中医特色疗法中的重要组成部分,在疾病预防及治疗中有独特优势。针灸针具的消毒一直是学者们关注的重点问题,对针灸学的科学持续发展具有深远意义。若针灸针消毒不合格,不仅影响临床疗效,还会阻碍针灸学的发展[1]。基于此,临床须采用科学有效的方法对针灸针具进行消毒灭菌处理,以提高灭菌合格率,保证针灸治疗的安全性及有效性,促进针灸事业的发展[2]。笔者为比较针灸针采用乙醇消毒与高压蒸汽灭菌消毒的效果,对428枚针灸针的消毒效果进行研究,现报道如下。
1 材料
搜集2016年5月至2018年11月山西省煤炭中心医院已使用的428枚针灸针,其中,治疗失眠109枚,治疗关节痛128枚,治疗月经不调114枚,治疗哮喘77枚。按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组214枚。
2 消毒方法
2.1 对照组
采用乙醇消毒处理。针具使用完毕后,在2%戊二醛溶液中持续浸泡30 min,取出针具后用流水冲洗干净,再用75%乙醇溶液擦拭针灸针,并装入专用的针灸盒中,送至检验科,完成细菌培养。
2.2 研究组
采用高压蒸汽灭菌消毒处理。取使用过的针灸针,洗净后放入干燥箱中以105～110 ℃的温度烘干,装入纸塑包装袋内,选用YXQ-30SII型立式压力蒸汽灭菌器(上海博迅医疗生物仪器股份有限公司)灭菌,压力设为201.7～229.3 kPa,温度约130 ℃,灭菌10 min后装入带气孔的器具或自动启闭式器具后,送至检验科,完成细菌培养。
3 结果观察
3.1 观察指标
根据细菌培养结果,比较两组针灸针灭菌合格情况,分析针灸针消毒不合格的原因。
3.2 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据处理。计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1)灭菌消毒合格率比较
研究组灭菌合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组针灸针灭菌消毒合格率比较(枚) 导出到EXCEL
组别 枚数 合格 不合格 合格率(%)
研究组 214 214 0 100.00▲
对照组 214 195 19 91.12
注:与对照组比较,▲P<0.05
(2)霉菌不合格原因分析
见表2。
表2 对照组19枚针灸针灭菌不合格原因(枚) 导出到EXCEL
存留菌 枚数 占比(%)
结核杆菌 7 36.84
芽孢 9 47.37
其他 3 15.79
4 讨论
针灸针消毒灭菌彻底与否是影响针灸疗效的重要因素,若消毒灭菌不彻底、不合格,容易引发感染,影响临床疗效,甚至加重病情,造成不良后果[3]。因此,采取科学的方法进行针灸针消毒灭菌至关重要。乙醇俗称酒精,分子式为C2H6O,易燃,易挥发,毒性低,适用范围广,医学上常将70%～75%乙醇作为消毒剂使用。乙醇消毒是临床常用的消毒方式,私人诊所、社区医院应用相对广泛,但此法易导致感染,造成局部红肿症状,需要引起重视[4]。目前,诸多医院选用一次性针灸针,虽然安全系数高,但资源浪费严重,患者花费较高。因此,选择合适的方式对针灸针进行消毒灭菌处理意义重大。高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽孢在内的所有微生物,灭菌效果好。高压蒸汽灭菌是将需要灭菌的物品放在高压锅内,加热时蒸汽不外溢,随着蒸汽压力的增加,高压锅内温度不断升高,在201.7～229.3 kPa条件下,温度134 ℃,灭菌4 min,即可达到消毒灭菌的目的[4],具有灭菌时间短、灭霉菌效果好的优势。本研究结果显示,研究组灭菌消毒合格率明显高于对照组(P<0.05)。高压蒸汽灭菌消毒虽然效果理想,灭菌所需时间短,但清洗操作相对复杂,对清洗条件要求高;反复高压灭菌处理后,针体易发生锈蚀,影响针具的再次使用。临床应综合分析医院实际情况,结合针灸针特点,选择合适的灭菌消毒方法,提高灭菌消毒合格率,保证针具灭菌达标。
笔者根据针灸针消毒灭菌现状,结合临床经验,提出以下几点改进建议:①回收。针灸针使用后直接装入硬质容器中,消毒供应中心统一回收,密闭后再运送。②清洗。针灸针送至回收间,需先清洗,再借助镊子夹取针灸针,放入清洗精细器械细密金属筛框,自来水冲洗,然后放于超声清洗机内,加入多酶清洗剂,持续清洗5～10 min;清洗结束后,将针灸针从筛框中捞出,用自来水漂洗,再使用蒸馏水进行终末漂洗。③干燥。将针灸针消毒后,放入烘干箱中,切断电源后借助余热进行干燥处理。④分类和包装。针灸针经过严格消毒灭菌处理后送往检查打包间,根据不同规格和型号进行分类,用纱布擦拭针尖,检查针尖有无倒刺等损伤,清除不合格的针灸针。按照30～50枚一组的标准分类规格相同的针灸针,选择规格合适的薄海绵,将针灸针针尖部插入薄海绵中,针头不可穿破海绵底部;插针面朝向塑面,放入纸塑包装袋内,放入灭菌指示卡,封口,进行灭菌。
总之,临床需根据针灸针的特点和性质,选择合适的方法进行消毒灭菌处理,保证消毒灭菌效果,提高消毒灭菌合格率,为针灸疗效提供保障。
参考文献
[1]曾宪锋,张秀銮,许建阳,等.针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌的效果对比[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):508-508.
[2]马烈梅.乙醇消毒与高压蒸汽灭菌对针灸针的消毒效果对比[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):1040.
[3]王晓青,沈莉,白小刚,等.一次性与复用针灸针安全效价及成本效益分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(21):5432-5433.
[4]张洪凤.针灸针消毒与灭菌的管理现状[J].中国消毒学杂志,2011,28(5):613-614.
来源：中国民间疗法 作者：田丽娟