幼女性早熟验案1例
笔者亲戚王氏之幼女,年方9岁,近3年来乳房逐渐涨大,乳头黑晕且下结有算盘珠大小块状物,触摸疼痛,兼白带津津,无月事来潮,鼻窒不通,不闻香臭。严重影响患儿学习,父母甚忧,遍询多家医疗机构,皆诊断为性早熟,却又无迅速治愈之良策。2018年8月18日求余诊治,余细询其母得知患者自幼敏感,遇事动辄郁闷,不善表达,患儿父母对其疼爱有加,食物多在市场购买,饮食绝少节制,挑食,喜食零食。余对其望闻问切,诊其病因为厥阴经拂郁不疏,阳明胃肠积热、积郁,不能及时疏泄。张从正在《儒门事亲》中云:“邪气加诸身,速攻之可也,速去之可也,揽而留之何也?虽愚夫愚妇,皆知其不可也。”治疗原则为盛则泻之,虚则补之,断其饷道,疏郁通经活络。
《灵枢·禁服》云:“盛则泻之,虚则补之。”泻法,即迎着经络循行方向斜向刺入,经络传感强烈,紧提而慢插,让其积热、积郁、积邪随针体外提而发散;出针时轻按或不按其穴,令其邪去。补法,即顺着经络循行方向斜向刺入,慢提而紧插,出针疾按其穴。初诊针灸取穴:行间、太冲、内关、大陵、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、合谷、三间,双侧取穴,施行泻法;太白、三阴交、地机、阴陵泉、阳陵泉、带脉,双侧取穴,施行补法。出针后,令其母触摸患儿乳房,除明显变小变软外,乳头黑晕下硬结亦柔软可动,疼痛减轻,鼻塞通畅。2018年8月19日二诊,患儿症状大为改善,效不更方,仍遵初诊组方取穴,施术补泻,留针时长如前,隔日复诊。复诊时,其母告知白带已止,停用泻针,仍同初诊补针施治,留针时间延长至40 min,行针6～7次。另外,嘱其母劝其性格要开朗,饮食应以正餐为主。此后,乳房恢复正常,鼻息正常,白带止,未再复诊。
按语:小儿为纯阳之体,脏腑清灵,易受邪侵。患儿平时多闷闷不乐,拂郁多自内生。郁者以厥阴经为主,厥阴者有二,足厥阴肝经和手厥阴心包经。肝者,将军之官,其志主怒,易动善郁,厥阴风木之郁,又为诸郁之首。心包者,臣使之官,其志喜乐。患儿自幼敏感、善郁,岂能喜乐,7岁之后,七情六欲渐生。女子乳房者,厥阴所主;黑晕属于肝,位于胸中,手厥阴所主病之处。鼻窒不通,多为阳明之邪,阳明者有二,足阳明胃经和手阳明大肠经,两经之瘀滞多随经火上炎郁窒于鼻。乳房亦为足阳明胃经循行之处,白带为阳明、冲脉之邪冲行经室所致。根据病因病机合理用针,补泻并用,取效迅速。同行历验多位性早熟达5年者,因得不到正确医治,除乳房过早异常发育外,身材并无增高发育迹象,已成父母之大忧。穴位辨析:行间为足厥阴肝经子穴,“实则泻其子”,泻法用此穴。太冲为足厥阴肝经原穴、输穴,脏腑之病,则求其原,“脏病求其输”。大陵为手厥阴心包经原穴,前人有“心胸之病求掌后之大陵”之说。内关为手厥阴心包经络穴,奇经八脉交会穴之一,通任脉。梁丘为足阳明胃经郄穴,为足阳明胃经气血所集之处。足三里为足阳明胃经合穴,“腑病求其合”。上、下巨虚为大肠、小肠经下合穴,又为冲脉之下输,泻实邪可达经室血海。内庭、合谷、三间皆属于阳明经,阳明经循行皆上达于鼻,可祛积热、瘀滞之邪。患儿拂郁,厥阴、阳明经积滞热邪,治疗上连续用泻法;补法多取足太阴脾经穴位及足少阳胆经合穴、带脉相连之临泣,达到“阴平阳秘,精神乃治”。
通过此案例,笔者深刻领悟到临证时要遵守辨证论治原则,没有正确的诊断,何谈满意的效验。本案根据经络学说详述疾病成因,组方、取穴、补泻共用,力求一一中的,最后用补法收功,达到迅速治愈疾病的效果。
来源：中国民间疗法 作者：蒋传义
来源：中国民间疗法 作者：蒋传义