望舌主要是观察舌质、舌苔两部分,舌质是组成舌体的肌肉脉络组织,舌苔是舌体上面附着的苔状物,正常人的舌体上,一般都长有一层薄薄的白苔,分布均匀而湿润不腻,正常人的舌质是淡红色,活动自如,不燥不腻。
脏腑精气盛衰,经过经络皆可直接或间接地反映于舌上,而且,脏腑在舌上也各有其特定的反射区,例如:舌尖反映心、肺病变,舌根反映肾、膀胱病变,舌边反映肝、胆病变。舌中心反映脾、胃病变。
通过观察这些特定的反射区,可以在一定程度上反映脏腑的虚实寒热。如舌尖红表示心经有热等。
一般说来,察内脏的虚实、气血的盛衰,重点在于舌质;察病邪的深浅、胃气的存亡,重点在舌苔。
望舌可以辨脏腑气血的盛衰,辨疾病的性质,辨病位的深浅,辨病势的进退变化及辨别病情转归和预后变化。
如舌质淡红荣润的,是为正常色,属气血旺盛;舌淡白,为气血虚弱;舌苔薄白而润为胃气旺盛,津液充足;舌光无苔的多为胃阴大伤及胃气衰败。
如舌苔黄燥,多是邪热炽盛;白苔多为寒;苔白而黏腻的多为有湿;舌质深青或瘀点、瘀班的多为瘀血之症。如舌苔薄白多属病的初期,病位浅,邪气在表;苔厚,多属病在里,病位深。薄苔往往随病邪的发展而逐渐增厚,病邪由重转轻,由里达表往往厚苔转薄。
如舌苔由白转黄,说明邪由表人里,由轻变重;舌苔由润转燥,或由燥变为干焦,这是热伤津的现象,多表示病情危重。又如舌色红润,舌体柔和而有血色的多为吉象,预后良好;舌色枯暗,舌体强硬而无血色的,甚至舌有碎纹,还有的无苔而胖嫩的,多为气血衰败之象,预后较差。
总之,舌诊是中医诊病治病的重要手段。在家庭医疗保健中,平时可多注意观察自己的舌质、舌苔变化,及时用药纠正异常变化,可起到良好的防病治病作用。