若满口白斑雪片,甚则层层肿起为鹅口疮,病属心脾有热,多见于哺乳小儿。
口中有白腐点或黄白腐点,或痛或不痛,遇寒热或辛酸刺激则痛为口中生疮,多属阴虚或兼湿热。
齿为骨之余,骨为肾所主,龈为手足阳明之脉循经之处,故望齿与龈可以观察肾、胃、大肠等脏腑的病变。
尤其对温热病的诊断更有重要意义,温病学家认为齿与龈的润泽枯燥可以测知肾阴和胃津的盛衰。
望齿与龈应观察其色泽、润燥及形态方面的异常变化。
(一)望齿
应注意观察齿的色泽、形态及润枯的变化。
病人牙齿润泽,虽病但津液未伤;如牙齿干燥多属热病伤津,常出现于胃热炽盛或温病后期,多伴有齿垢及口臭。
若温病后期见有齿干燥如枯骨者是为肾精枯竭的重症。
牙齿稀疏松动,齿根外露者多属肾阴不足,虚火上炎之症,肾主骨,齿为骨之余,肾精不足不得上荣则牙齿稀疏且易松动。
小儿有内热或积滞常于睡梦中咬牙、磨牙,有时为内有虫积。
齿垢为胃浊所结,垢黄厚为湿热薰蒸,邪热伤血,齿色必黄。
若齿垢黄如酱瓣,为热邪耗劫肾液;若紫如干漆,为邪热耗灼胃津。
齿焦有垢为肾虚胃热,齿焦无垢为肾胃液涸,垢色如灰糕为肾胃津液两伤。
(二)望龈
主要观察齿龈的色泽变化。
牙龈淡白者,多属虚症,是血少不能充于龈络所致。
牙龈红肿或出血者,是属胃火上炎,热伤血络。
若齿龈不红而微肿,多属气虚,伴有出血是因虚火伤络所致。
久病龈肉萎缩而色淡者,属胃阴不足之症,龈腐齿脱则为萎缩性牙龈炎重症。