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望头诊病技法一二三

头为诸阳之会,百骸之长,手足三阳经与任、督诸经的精气都向上灌注于头面,《素问·脉要精微论)中说:“头者,精明之府。”《灵枢·海论篇》也提到“脑为髓之海”。

可见头为精神所居之处,又肾藏精、主骨、生髓,髓聚而为脑,故头的形态与脑、肾的病变和气血的盛衰密切相关。

又发为血之余,肾之华,所以,望发可测肾脏之虚实,营血之盛衰。

望头,主要是观察头的形状及动态,如小儿头形过大或过小,并伴有痴呆者,多属先天不足,肾精亏损或水停于脑所致;若患儿囟门突然凸起者,多属实热症。常见于温热火邪上功,又称为“囟填”。

反之,患儿囟门凹陷者,多属虚寒之症,常见于吐泻津伤或气血不足,或发育不良,脑髓不足等病症。小儿囟门迟闭骨缝不合,古称解颅,属肾气不足,或发育不良等症。

常喜扬头望天者,其病在阳分;常喜俯首沉思者,其病在阴分;头项强直,不得屈伸者,为邪气实;似乎脖子不堪头颅重负,头部耷拉在胸前的,属正气虚;头与颈项全部萎软无力的,为肾气亏,如果头总是不由自主地摇动,不论成人或儿童,多为肝风内动之兆,或属年老气血虚衰所致。

望发,主要是观察病人头发的色、质的异常变化及脱落情况,《素问·五脏生成篇》中说:“肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。”明确指出发能反映内脏的盛衰,所以发的异常与脾、肾两脏关系比较密切。

如发黑润泽为精血充足,脾肾旺盛之象;反之,若发干枯变黄,无光泽,易脱落,多为精血不足之征,常见于久病,重病患者,有的甚至可见头发全部脱落。

青壮年头发稀疏易脱,多为肾虚或血热之症;

如见青年头发花白者,并伴见健忘、腰酸、膝软、下肢无力,往往属肾精亏损之症。

小儿头发虬结成绺如穗状,是为疳积,往往伴有面黄肌瘦,肚子膨隆,大便干稀无常等脾胃功能失调之症。

望面,主要是观察病人面部形态的异常变化,如面肿,多为水肿,若水肿发生突然,头面部较腹部、下肢为先r属阳水,多伴有恶寒发热,咳嗽咽痛,小便赤涩,大便秘结等症

例如泌尿系的感染、肾盂肾炎等;若水肿缓缓而起,下肢及腹部比面部水肿为先,是为阴水,多伴有胸闷食减,肢冷神疲,大便稀,小便少,身重腰酸等症,如肝腹水、尿毒症等。

如果面目肿大,色赤而热,或按而酸痛,此为邪气有余之实症,如丹毒之类;面目浮肿,无痛无热,此为正气不足,其形体一定是瘦弱虚羸,多见于消化不良,或动荡岁月的难民等。

脸上有白点白斑,为腹中虫积之兆。

两颧时有发红,属虚火上炎之征,肺结核患者多见。

又如单侧或双侧腮部突然肿起,面色红、嗓子不痛,甚至整个面部红肿的,属温毒,像腮腺炎等,以儿童为多见。

口眼歪斜,属中风面瘫之征。

惊怖面容多见于小儿惊风。

破伤风病人,往往口噤难开,呈现出一种苦笑面容,古称“撮口风”。

麻风病患者,前额及眼周有肿块突起,眉发脱落,状如狮面,又称为“狮子颜”。

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