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五味子制剂治疗肝病有学问

  以五味子为主的各种中药制剂是目前治疗肝病的主要药物之一,这些制剂包括联苯双酯、双环醇、五酯滴丸、五酯胶囊等等。

  这类药物的共同特点是:降低丙氨酸转氨酶(ALT)作用明显,立竿见影,但是对天冬氨酸转氨酶(AST)以及其它肝酶,例如转肽酶、碱性磷酸酶等等作用甚小。长期使用五味子制剂,并不能真正解决肝脏组织炎症,也起不到抗病毒的主要目的,临床上可以见到不少的患者ALT明显下降,但是AST却升高,肝病加重。

  因此,服用联苯双酯或双环醇应注意以下几点:①.五味子制剂使用时一定要注意疗程,一般需要半年以上时间,转氨酶正常后,不要立刻停药,而应慢慢减量,维持用药一段时间。一旦突然停药,很可能出现转氨酶的“反弹”,“反弹”后的转氨酶水平可能超过治疗前。②.使用降酶药物同时,应该根据患者病情,酌情加上抗病毒及免疫调节剂,标本同治。观察肝功时,不应仅仅观察转氨酶,还应通盘考虑肝功系列,以决定联合用药,全面治疗乙肝。③.如果考虑使用抗病毒治疗,最好先不要上降酶药,因为当转氨酶水平升高2~5 倍,正好是抗病毒治疗的时机,如果使用降酶药物,会干扰病情判断,贻误治疗。 ④.服药后应定期检测ALT以及其它肝酶,如发现其它肝酶明显升高,应加用其他保肝护肝药物。

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