随着人们生活和工作方式的改变， 人们久行久坐、 车祸外伤的风险和遭受风寒潮湿的机会不断增加， 导致 腰椎间盘突出症的患病率不断上升， 且发病年龄有逐渐 年轻化的趋势。很多患者尤其是上班族因无治疗时间 而放弃治疗， 长期忍受病痛的折磨， 严重影响其日常生 活及工作。笔者采用自拟中药封包疗法联合针刺治疗 腰椎间盘突出症， 取得满意疗效， 现报道如下。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选取２ ０ １ ５年４月至２ ０ １ ７年１ ０月沂 水县人民医院康复科门诊及住院患者１ ５ ２ 例， 将患者随 机分为对照组和治疗组， 每组７ ６例。对照组男４ ０例， 女３ ６例； 平均年龄３ ８ ． ７岁； 平均病程３ ． ４年。治疗组 男 ３ ８ 例， 女 ３ ８ 例； 平均年龄 ３ ９ ． ５ 岁； 平均病程 ３ ． ６ 年。 两组患者一 般 资 料 比较差异均 无统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 纳入标准 符合《 中医病证诊断疗效标准》 ［ １ ］ 中腰椎 间盘突出症有关诊断标准和中医证候分类标准（ 寒湿型、 湿热型、 瘀血型、 肾虚型） ， 并同意接受中药封包治疗者。
１ ． ３ 排除标准 对研究中所用中药过敏者； 妊娠及哺 乳期者； 具有严重心脑血管疾病者； 肝肾功能严重异常 者； 精神病患者； 肿瘤患者； 有手术指征及骨质疏松症者。
２ 治疗方法
２ ． １ 对照组 采用局部和循经取穴针刺治疗， 穴位取 阿是穴、 环跳、 委中、 腰眼、 承山、 阳陵泉、 腰阳关等。治 疗后常规推拿治疗， 配合电脑中频及磁疗、 牵引等治疗。 每日１次， 每个疗程１ ２ｄ 。最多治疗２个疗程。
２ ． ２ 治疗组 给予常规针刺治疗（ 针刺选穴同对照组） ， 治疗结束后根据中医证型给予患者自拟中药封包治疗。
方法： 将自拟中药碾碎后装入布袋中， 用热水浸湿， 敷于 患侧腰部， 然后用 Ｔ Ｄ Ｐ神灯照射， 每次约４ ０ｍ ｉ ｎ ， 每日 １ 次。自拟中 药封包 药物组成如 下。寒 湿 型腰痛 方 （ Ｚ ＹⅠ 号方） ： 桃仁 ９ｇ ， 红花 ９ｇ ， 桑寄生 １ ５ｇ ， 川牛膝 ３ ０ｇ ， 杜仲１ ２ｇ ， 川续断片１ ２ｇ ， 川乌６ｇ ， 干姜１ ０ｇ ， 桂 枝１ ５ｇ ， 茯苓１ ２ｇ ， 白术１ ２ｇ ， 炮附片６ｇ ， 细辛３ｇ ， 苍术 １ ５ｇ ， 独活 ２ ０ｇ 。湿热型腰痛方（ Ｚ ＹⅡ 号方） ： 桃仁 ９ｇ ， 红花９ｇ ， 桑寄生１ ５ｇ ， 川牛膝３ ０ｇ ， 杜仲１ ２ｇ ， 川续断片 １ ２ｇ ， 川乌６ｇ ， 苍术１ ５ｇ ， 黄柏１ ２ｇ ， 生薏苡仁１ ０ｇ ， 泽 泻９ｇ ， 栀子１ ５ｇ ， 木通６ｇ ， 木瓜１ ２ｇ ， 络石藤３ ０ｇ ， 生地 黄１ ５ｇ ， 女贞子１ ２ｇ 。瘀血型腰痛方（ Ｚ ＹⅢ 号方） ： 桃仁 ９ｇ ， 红花 ９ｇ ， 杜仲 １ ２ｇ ， 川续断片 １ ２ｇ ， 桑寄生 １ ５ｇ ， 川 乌 ６ｇ ， 当归 １ ２ｇ ， 川芎 １ ２ｇ ， 乳香 １ ２ｇ ， 没药 １ ２ｇ ， 地龙 １ ２ｇ ， 独活 ２ ０ｇ ， 炮附片 ６ｇ ， 蜈蚣 ３ｇ 。肾虚型腰痛方 （ Ｚ ＹⅣ 号方） ： 桃仁９ｇ ， 红花９ｇ ， 制川乌６ｇ ， 熟地黄 １ ５ｇ ， 枸杞子 １ ２ｇ ， 山药 １ ２ｇ ， 杜仲 １ ２ｇ ， 菟丝子 １ ５ｇ ， 山 萸肉 １ ２ｇ ， 生黄芪 ３ ０ｇ ， 升麻 １ ５ｇ ， 柴胡 １ ０ｇ 。每日 １ 次， １ ２ 次为 １ 个疗程。
患者感觉疼痛消失或明显减轻 后停止治疗， 最多治疗 ２ 个疗程。 两组治疗后均应注意腰部保暖， 不要长时间处于单 一姿势， 并给予腰椎固定带保护。
３ 疗效观察
３ ． １ 疗效评定标准 治愈： 临床症状全部消失， 脊柱活 动功能恢复正常， 能参加正常工作和劳动； 好转： 临床症 状部分消失或明显改善， 劳累或弯腰时仍有痛感； 无效： 临床症状无改善甚至加重， 活动无改善 ［ １ ］ 。
３ ． ２ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计软件处理数 据， 计数资料采用 χ ２ 检验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 认为差异具有统计 学意义。
３ ． ３ 结果 两组总有效率比较差异有统计学意义（ χ ２ ＝ １ １ ． ２ ６ ４ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组腰椎间盘突出症患者疗效比较（ 例）
组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（ ％ ）
治疗组 ７ ６ ５ ６ １ ９ １ ９ ８ ． ６ ８ △
对照组 ７ ６ ４ ０ ２ ９ ７ ９ ０ ． ７ ９
注： 与对照组比较， △ Ｐ ＜０ ． ０ ５
４ 讨论
腰椎间盘突出症多是由于腰部外伤或慢性退行性 变导致腰椎间盘突出、 骨质增生、 关节及其周围软组织 病变， 压迫神经根导致的一系列症状， 是临床常见病、 多 发病。腰椎间盘突出症发病机制为： 由于损伤或退变造 成腰椎纤维环部分或全部破裂， 导致髓核向外突出、 脱 出， 压迫神经根或脊髓， 并因受凉、 外伤、 潮湿环境等引 发周围软组织发生无菌性炎症， 从而引发肌肉痉挛。 “ 腰为肾之府” “ 不通则痛， 痛则不通” ， 中药封包药 物中加入桃仁、 红花舒筋活血， 桑寄生、 川牛膝、 杜仲、 川 续断强肾健骨， 制川乌止痛， 同时加用祛风散寒、 祛热除湿、 活血化瘀及补肾强骨药物对症治疗。中药封包疗法 操作方便， 可将药物直接作用于患处， 根据中医证候分 型选择中药封包治疗， 可以祛除病因， 缓解患处肌肉痉 挛， 从而达到消除神经根受压， 减轻和消除疼痛的目的。 中药封包疗法可以降低药物的毒性作用， 容易被患者接 受。治疗结束后， 嘱患者注意腰部保暖， 不要长时间处 于单一姿势。避免受凉及劳累是保证治疗效果的重要 因素， 且能达到未病先治的目的。
来源：中国民间疗法 作者：李应峰