循经取穴胶布疗法运用伤湿止痛膏粘贴在身体相关部位的经络和穴位上, 通过中药成分来刺激穴位, 疏通经络, 促进血液循环, 扶正祛邪, 以调动体内正气为主旨, 使“通”成为治疗的第一要义, 从而达到治疗疾病的目的。它是在中医经络、穴位疗法的基础上探索发展的一种新的治疗手法, 具有操作方便、内病外治、无创伤、无毒副作用、费用低廉等优点。
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病, 随着生活水平的提高, 久坐不动、以车代步、缺乏锻炼等生活习惯的改变, 使得腰椎间盘突出症发病率已明显增加, 且呈年轻化。目前临床上多采取保守治疗, 传统的治疗方法有针灸、推拿、体外冲击波、红外线、穴位注射[1,2,3,4,5]、常规粘贴伤湿膏等, 而中医循经取穴胶布疗法治疗腰椎间盘突出症, 临床至今未见报道。
1 临床资料
本组病例全部来自2016年12月～2017年4月茂名市中医院康复科患者, 共86例, 均经CT或MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症患者, 符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[6], 排除有严重腰椎管狭窄症和突出的腰椎间盘有严重钙化者、妊娠期或哺乳期妇女、腰椎结核、肿瘤患者、合并腰椎滑脱或椎体压缩性骨折及伴严重椎管狭窄或者有较大的骨赘等患者。按入组先后简单随机分成治疗组 (43例) 和对照组 (43例) 。治疗组43例, 男23例, 女20例;年龄21岁～69岁, 平均40.1岁;病程5 d～8.8 a, 平均13个月。对照组43例, 男22例, 女21例;年龄22岁～67岁, 平均41岁;病程7 d～8.9 a, 平均12个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异 (P>0.05) , 组间具有可比性。
2 治疗方法
在针灸、推拿、理疗等常规治疗基础上，治疗组采用中医循经取穴胶布 (伤湿膏) 贴敷，取穴腰阳关、命门、肾俞 (双) 、大肠俞 (双) 、委中 (双) 、阿是穴等穴位，将伤湿膏剪成拇指头大小 (约2 cm×2 cm) ，粘贴在选取的穴位上，局部按压1 min～2 min，贴10 h后取下，每日1次，5 d为1疗程。对照组取材料相同的伤湿膏一块，大小约7 cm×5 cm，粘贴在腰或腿部的皮肤压痛点处，时间同治疗组。两组治疗2个疗程后，比较两组患者的临床疗效。
3 疗效分析
3.1 疗效标准
腰椎间盘突出症的疗效评定标准国内外共有10余种, 大致可分为等级评定法、评分法和综合评分法。本次研究依据ZY/T001.1-1994《中医病证诊断治疗标准》[7]中“腰椎间盘突出症的诊断依据、证候分类、疗效评定”的评定标准, 对治疗结果进行判定。治愈:腰腿痛消失, 直腿抬高70°以上, 能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻, 腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组患者临床疗效比较 (见表1)
表1 两组临床疗效比较 导出到EXCEL
例
组别 n 治愈 好转 未愈 有效率/%
治疗组 43 8 32 3 93.02
对照组 43 3 29 11 74.42
从表1可见, 两组疗程后, 治疗组临床治疗有效率93.02 %, 高于对照组74.42 %。经卡方检验, χ2=5.24, χ20.05,10.05,12=3.84, 差异有统计学意义, 表明中医循经取穴胶布治疗法临床疗效显著优于常规治疗。
3.2.2 两组患者皮肤出现不良反应比较 (见表2)
表2 两组患者皮肤出现不良反应比较 导出到EXCEL
组别 n 不良反应 无明显不良反应 不良反应率/%
治疗组 43 2 41 4.65
对照组 43 10 33 23.26
注:皮肤出现不良反应指皮肤有瘙痒、皮疹、红斑、糜烂、红肿水泡、皮肤破损或撕脱疼痛等现象。
从表2可见, 两组疗程后, 治疗组临床治疗后皮肤出现不良反应率为4.65 %, 远低于对照组23.26 %。经卡方检验, χ2=5.55, χ20.05,10.05,12=3.84, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明中医循经取穴胶布治疗法显著减少了患者在常规治疗中出现的皮肤过敏等不良反应。
4 讨 论
腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹证”范畴, 其发病原因、病理机制多与感受风寒湿邪、闭阻经络, 或因跌扑闪挫、损伤经络、气滞血瘀有关, 而经络阻滞、筋脉不利、不通则痛是引起腰腿痛的基本病理[8]。笔者运用使“通”成为治疗的第一要义的循经取穴胶布疗法, 更好地理气活血、疏通经络, 获得较常规伤湿膏胶布疗法更为满意的临床效果。
传统胶布疗法, 因胶布粘贴面积大, 在治疗周期内常出现皮肤瘙痒、皮疹、红斑、糜烂、红肿水泡, 严重者出现皮肤破损或撕脱疼痛等现象, 从而影响继续治疗, 延误治疗时间, 甚至部分患者抵触治疗。循经取穴胶布疗法, 明显减少胶布粘贴面积, 在治疗周期内少有出现皮肤过敏不良现象。笔者通过视觉模拟量表 (VAS) 评分方式, 进行患者满意度调查, 结果显示:治疗组患者满意度达98 %, 高于对照组的89 %;同时, 临床数据也显示:治疗组住院总天数较对照组缩短3 d～5 d。可见, 采用循经取穴胶布疗法患者出现皮肤过敏等不良反应的现象明显降低, 有利于患者坚持接受治疗。
参考文献
[1] 钟超英.近五年来针灸治疗腰椎间盘突出症概况[J].中医外治杂志, 2004, 13 (1) :37-39.
[2] 郝风廷, 燕春山, 李吉娜, 等.推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症86例[J].中医外治杂志, 2005, 14 (4) :34-35.
[3] 瞿群威, 万朝军.针刀治疗腰椎间盘突出症134例[J].中医外治杂志, 2007, 16 (3) :37.
[4] 周兰利.刮痧后外贴活血通痹膏治疗腰椎间盘突出症447例[J].中医外治杂志, 2008, 17 (3) :24-25.
[5] 白鹏, 李冬梅, 王军, 等.红外光治疗仪与普通远红外线照射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性对比观察[J].北京中医药, 2009, 28 (11) :871-872.
[6] 吴耀持.穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].上海针灸杂志, 2003, 26 (12) :13-14.
[7] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:186.
[8] 唐华生.循经取穴治疗腰椎间盘突出症对照观察[J].中国针灸, 2008, 28 (8) :582-584.
来源：中医外治杂志 作者：彭程 郑蝶梅 杨雪云