舒筋通络膏治疗腰椎间盘突出症的临床观察
舒筋通络膏为民间经验方, 经临床验证及应用并结合现代中医研究, 其治疗腰椎间盘突出症取得一定疗效。本研究对50例腰椎间盘突出症患者采用舒筋通络膏治疗, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年10月至2018年10月韶关市曲江区人民医院骨科收治的100例腰椎间盘突出症患者, 经临床症状及胸部X线或CT诊断确诊。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组50例。观察组男29例, 女21例;年龄43～83岁, 平均56.3岁;X线检查显示脊柱左弯曲12例, 脊柱右侧弯13例, 其中骨质疏松8例, 腰椎滑脱3例;CT扫描显示L3～4椎间盘突出24例, L4～5椎间盘突出11例, L5、S1椎间盘突出25例, 椎间盘左侧突出16例, 椎间盘右侧突出21例, 中央型椎间盘突出13例。对照组男27例, 女23例;年龄48～79岁, 平均52.3岁;X线检查显示脊柱左弯曲13例, 脊柱右侧弯17例, 其中骨质疏松16例, 腰椎滑脱9例;CT扫描显示L3～4椎间盘突出14例, L4～5椎间盘突出31例, L5、S1椎间盘突出35例, 椎间盘左侧突出16例, 椎间盘右侧突出17例, 中央型椎间盘突出15例。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参考《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1]。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准者, 中医辨证为气滞血瘀型;年龄40～90岁。
1.4 排除标准
严重心脑血管疾病及精神疾病者。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用西药止痛及对症支持治疗。口服尼美舒利胶囊 (湖北舒邦药业有限公司, 国药准字H20010751, 0.1 g/粒) 对症支持治疗, 每次0.1 g, 每日2次, 治疗2周。
2.2 观察组
采用舒筋通络膏治疗。方药组成:红花10 g, 虎杖15 g, 白芷30 g, 大黄15 g, 威灵仙20 g, 半枫荷20 g, 两面针20 g, 细辛15 g, 五加皮15 g, 桂枝15 g。上述诸药碾末打粉, 用蜂蜜调制后外敷腰部。每日1次, 每次60 min, 治疗2周。
门诊患者观察2周, 每日电话追踪1次, 每周检查肌电图1次。住院患者每日进行症状评分, 每周检查肌电图1次, 监测2周。
3 疗效观察
3.1 观察指标及疗效评定标准
观察两组临床疗效及肌电图的波幅情况。临床疗效:显效为治疗后症状消失, 可耐受一般体力活动;有效为治疗后症状改善, 体力活动受到轻微限制, 休息期间无任何症状;无效为治疗前后症状无变化。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
3.2 统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验;计数资料以[例 (%) ]表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1) 临床疗效比较
治疗后, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组腰椎间盘突出症患者临床疗效比较 (例) 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 (%)
观察组 50 25 23 2 96▲
对照组 50 15 26 9 82
注:与对照组比较, ▲P<0.05
(2) 肌电图的波幅情况比较
治疗后, 观察组肌电图的波幅情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组腰椎间盘突出症患者治疗前后肌电图的波幅情况比较(pV,x¯¯±s)(pV,x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 50 805±64 921±38▲
对照组 50 813±77 885±34
注:与对照组比较, ▲P<0.05
4 讨论
现代医学认为, 腰椎间盘突出是由于椎间盘破裂导致破裂处物理及化学物质对神经根产生刺激, 以及肌肉组织的正常血液循环受到影响, 局部缺氧及刺激等引起[2]。因此, 在治疗腰椎间盘突出症时, 应尽快消除病变附近的炎性充血, 防止粘连[3]。目前, 临床常予以牵引治疗腰椎间盘突出症, 疗效显著[4]。西医治疗多使用激素局部封闭注射, 达到缓解疼痛、减轻水肿的目的[5]。舒筋通络膏方中红花活血通经, 散瘀止痛, 利湿消肿, 主治跌打损伤, 瘀血留于胁下, 痛不可忍;红花黄色素能增强巴比妥及水合氯醛的中枢抑制作用, 具有镇痛作用;白芷祛风散寒, 通窍止痛, 止周身寒湿疼痛;虎杖清热解毒, 祛风利湿, 散瘀定痛, 用于关节痹痛、跌打损伤;大黄清热泻火, 逐瘀通经;细辛祛风止痛, 通窍, 用于风湿痹痛;细辛挥发油有明显的中枢抑制作用和镇痛作用, 是治疗头身痛、牙痛的重要药物;桂枝散寒止痛, 通阳化气, 治疗关节痛、腰腿痛、头颤、头风、跌打损伤;半枫荷祛风湿, 舒筋活血, 用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、腰肌劳损、慢性腰腿痛;五加皮有祛风湿、补益肝肾、强筋壮骨、利水消肿的作用, 用于治疗风湿痹病、筋骨痿软、小儿行迟、体虚乏力、水肿、脚气;两面针可活血化瘀, 行气止痛, 祛风通络, 解毒消肿, 用于治疗跌扑损伤、风湿痹痛。本研究治疗过程中, 观察组无明显不良反应, 说明舒筋通络膏能有效治疗腰椎间盘突出症。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994:201.
[2]钟琪.中药透入配合中药内服、牵引治疗腰椎间盘突出症56例[J].新中医, 2000, 32 (3) :19-20.
[3]曹建恒.补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症52例[J].陕西中医, 2005, 26 (4) :328-329.
[4]张斌, 冯玉霞, 赵颖琳, 等.重复牵引加骶管滴注治疗腰椎间盘突出症40例[J].陕西中医, 2001, 22 (9) :537.
[5]肖保嘉, 乔绍峰, 陈鹏, 等.利美达松等药物穴位封闭治疗腰椎间盘突出症120例[J].陕西中医, 2007, 28 (9) :1231-1231.
来源：中国民间疗法 作者：陈湘德