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腰突症 针刺秩边穴方解

鲍庆祥,1944年出生,江苏太仓人,太仓市名中医。毕业于天津中医学院(现天津中医药大学),为吴门医派“尢氏针灸”第五代传承人、太仓市娄东中医流派研究会副会长,公开发表学术论文10余篇。从事中医针灸临床、教学、科研工作50余年,擅长运用针灸治疗强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症、面瘫、妇科病等。
 
组成:腰3、4、5夹脊,秩边,环跳,足三里,阳陵泉。
 
功效:疏调气血,舒筋止痛。
 
主治:腰椎间盘突出症。
 
操作:腰3、4、5夹脊略向脊椎直刺,直达骨部,使针感沿腰部微微放散;秩边穴需深刺,使针感放散至足跟部为宜;针刺环跳穴需取侧卧位,使针感徐徐向下肢远端放散视为得气;足三里运用调补手法,针感柔和,使针感沿足阳明胃经向足背放散;阳陵泉运用疏通手法,使针感向下肢放散。隔日治疗1次,10次为1个疗程。
 
方解:腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经,刺激周围组织,引起炎症反应,导致腰痛、一侧或双侧下肢麻木、无力、放射痛为主要临床表现的一类综合病症。本病属中医学中的“腰腿痛”“腰痛”等范畴,多由闪挫跌仆、肝肾亏虚或外感风寒湿邪痹阻经脉,致气血瘀滞、经脉失养而起病。
 
本方中腰3、4、5夹脊位居督脉和足太阳膀胱经之间,是督脉与膀胱经经气重叠之处,针刺夹脊穴可以联络两经,起到疏调气血、缓急止痛的作用。腰椎间盘突出症多发于L4/5、L5/S1段,夹脊穴的分布与脊神经节段关系极为密切,针刺该组夹脊穴有解除局部肌肉痉挛、改善局部血液循环、促进局部致炎物质消散等功效。秩边穴位于臀部,针刺该穴具有疏通经络、强健腰膝等功能。此穴位置特殊,针刺时针感上可以到达腰部,下可以传至脚趾,通上达下,可以疏通整条足太阳膀胱经之经气,使得该经的经气通畅,诸症自然缓解。环跳穴为足少阳、足太阳的交会穴,一穴通两经,是治疗腰腿痛的要穴。在针刺该穴时需侧卧体位才有利于得气,如《针灸甲乙经》记载:“环跳在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足取之。”足三里是足阳明胃经合穴,针刺该穴可以增强脾胃功能,使之受纳运化增强,气血旺盛,加速治愈过程。阳陵泉为足少阳胆经合穴,“筋会阳陵泉”,该穴是筋气汇聚之处,具有壮筋、舒筋作用,针刺阳陵泉可通调少阳气血,通达半表半里气机,利于全身筋肉气血贯通,从而有助于缓解腰腿痛等症状。诸穴合用,共奏疏调气血、舒筋止痛之效。
 
加减:寒湿偏重者,夹脊穴施以温针灸;下肢后侧疼痛者(足太阳型)加委中、昆仑;下肢外侧疼痛者(足少阳型)加风市、悬钟等。(江苏省太仓市金浪卫生院肖福君整理)

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