针刺联合正清风痛灵注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症50例临床观察
针灸通过穴位刺激调节体内平衡, 从而发挥止痛、消除软组织水肿充血等作用[1]。正清风痛灵注射液具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的作用, 有研究表明其可通过降低血清素达到止痛作用, 而穴位注射能够更好地止痛、消除局部水肿及充血, 同时在注射穴位产生局部持续压力, 更好地发挥镇痛消炎等作用[2]。在临床治疗中, 针刺联合正清风痛灵注射液穴位注射能够起到良好的镇痛、消炎、活血、化瘀等作用, 本科室运用该方法治疗腰椎间盘突出症, 取得了一定的效果, 现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月于韶关市曲江区人民医院住院或门诊治疗的腰椎间盘突出症患者100例, 按随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组50例。对照组男26例, 女24例;年龄41～79岁, 平均年龄 (56.6±12.4) 岁;X线检查显示脊柱侧凸患者23例, 骨质疏松患者18例, 腰椎滑脱患者9例;CT扫描显示左侧椎间盘突出患者18例, 右侧椎间盘突出患者16例, 中央型椎间盘突出患者16例;L3～4椎间盘突出患者17例, L4～5椎间盘突出患者15例, L5～S1椎间盘突出患者18例。治疗组男31例, 女19例;年龄36～81岁, 平均 (51.5±4.3) 岁;X线检查显示脊柱侧凸患者23例, 骨质疏松患者18例, 腰椎滑脱患者9例;CT扫描显示左侧椎间盘突出患者19例, 右侧椎间盘突出患者16例, 中央型椎间盘突出患者15例;L3～4椎间盘突出患者21例, L4～5椎间盘突出患者18例, L5～S1椎间盘突出患者11例。两组患者基本资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
临床症状符合腰椎间盘突出症症状, 腰部X线或CT诊断为腰椎间盘突出症;根据《中医病证诊断疗效标准》制定诊断标准[3], 中医辨证为气滞血瘀型;年龄40～90岁。
1.3 排除标准
鞍区麻木、膀胱无力者;有严重的心脑血管疾病、糖尿病等;脊柱结核、肿瘤、强直性脊柱炎及椎管狭窄者;严重的病理改变、皮肤病;其他内科疾病[4]。
2 治疗方法
2.1 对照组
口服尼美舒利分散片 (南昌市飞弘药业有限公司, 国药准字H20020196) 对症支持治疗。门诊患者观察两周, 每日通过电话追踪症状1次, 每周检查X线或CT 1次;住院患者每日进行症状评分, 每周肌电图1次, 予以X线或CT复查, 监测两周。
2.2 治疗组
在对照组治疗基础上采用针刺联合正清风痛灵注射液穴位注射治疗。①针刺:根据中医理论, 针刺取穴以相应夹脊穴和足太阳膀胱经穴为主, 取肾俞穴、大肠俞、相应夹脊穴, 均为双侧, 以及患侧的秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山、昆仑、阿是穴等, 平补平泻法, 留针30 min。操作时, 嘱患者取俯卧位或侧卧位 (患肢在上) , 于脊柱患侧旁开2.5 cm处为针刺点。使用0.30 mm×75 mm毫针直刺30 mm, 行针手法以患者有酸胀感为佳, 患者得气后, 不进行提插及捻转。患者取俯卧位, 于患侧坐骨神经走行路线中, 选取环跳、昆仑、秩边、环中等穴位, 使用直径0.30 mm, 长50～70 mm的毫针直刺40～50 mm。每日1次, 7次为1个疗程, 共治疗两个疗程。②穴位注射:以正清风痛灵注射液 (湖南正清制药集团股份有限公司, 国药准字Z43020279) 进行穴位注射, 以阿是穴为准取穴, 每个穴位注射1 mL, 间隔1 d进行下一次注射, 一般选取两个穴位 (远近配穴原则) 注射, 与针刺同步配合进行治疗两周。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
显效:症状消失, 可耐受一般体力活动;有效:症状改善, 体力活动受到轻微限制, 休息期间没有任何症状;无效:症状无变化[3]。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
3.2 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料以例或百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
3.3 结果
治疗组总有效率为96.0%, 显著高于对照组的78.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组腰椎间盘突出症患者临床疗效比较 (例) 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 (%)
治疗组 50 26 22 2 96.0△
对照组 50 13 26 11 78.0
注:与对照组比较, △P<0.05
4 讨论
现代医学认为, 腰椎间盘突出症是由于长期不恰当体位导致椎间盘破裂, 继发破裂处的物理及化学物质溢出, 对神经根产生刺激, 引起疼痛等不适, 继而出现水肿及瘀血形成, 影响肌肉组织的正常血液循环, 导致局部缺氧, 肌肉收缩抽搐, 进而加重局部缺氧, 水肿进一步加重, 形成恶性循环[5]。因此, 在治疗腰椎间盘突出症时, 应尽快消除病变部位附近的炎性充血, 防止粘连。目前牵引治疗在临床上应用十分广泛, 疗效也较为显著。西医治疗多应用激素局部封闭注射达到缓解疼痛、减轻局部水肿的目的, 或者应用甘露醇快速静滴减轻水肿。中医应用针灸治疗腰痛已经达上千年, 疗效十分显著, 针灸可通过刺激局部穴位, 调节内环境, 改善局部肌肉痉挛, 舒缓神经, 达到镇痛作用。本研究所取穴位中, 肾俞可调肾气、强腰脊;大肠俞理气降逆;秩边具有舒筋活络、强壮腰膝、调理下焦的功效;昆仑有疏风通络、活血止痛的作用;环跳主治腰腿、下肢等疾病, 如腰胯疼痛, 膝胫酸痛, 冷风湿痹等;环中主治坐骨神经痛、腰痛、腿痛;承扶具有舒筋活络的作用;委中可以清热凉血, 舒筋通络, 祛除风湿;阳陵泉舒肝利胆, 强健腰膝;承山理气止痛, 舒筋活络。正清风痛灵有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的作用, 通过穴位注射能使药物能更快到达局部, 舒缓受损的肌腱肌肉, 减缓神经刺激, 进而达到止痛、消除局部水肿及充血的目的, 同时在注射穴位产生局部持续压力, 达到对穴位的按压、镇痛消炎等作用[6]。本院在多年研究中发现, 针刺联合正清风痛灵注射液穴位注射能够起到良好的镇痛、消炎、活血、化瘀等作用, 通过刺激局部穴位, 可直达病所, 提高治疗效率与质量, 是治疗腰椎间盘突出症较好的治疗方法。
参考文献
[1] 赵军, 陈志敏.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].医学信息, 2016, 29 (11) :283.
[2] 朱峪英, 凌雄.正清风痛宁配合西药治疗类风湿关节炎67例[J].陕西中医, 2010, 31 (12) 1615-1617.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994.
[4] 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分[M].北京:中国标准出版社, 1997.
[5] 张斌, 冯玉霞, 赵颖琳, 等.重复牵引加骶管滴注治疗腰椎间盘突出症40例[J].陕西中医, 2001, 22 (9) :537.
[6] 肖保嘉, 乔绍峰, 陈鹏, 等.利美达松等药物穴位封闭治疗腰椎间盘突出症120例[J].陕西中医, 2007, 28 (9) :1231.
来源：中国民间疗法 作者：张家华