急性腰扭伤大部分是由于不当的搬扛、拿取重物导致,小部分在无明显诱因条件下发作,其结果是腰部肌肉、韧带与筋膜组织牵拉、扭转、撕裂,出现局部紧张、痉挛或疼痛并处于强迫体位的现象。本研究运用动气针法原理点穴对急性腰扭伤患者进行治疗,取得显著的效果,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月在福州市按摩医院就诊的急性腰扭伤患者60例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。观察组女9例,男21例;年龄20～54岁,平均(39.29±5.72)岁;病程最长3 d,最短3 h,平均(2.00±0.72)d。对照组女10例,男20例;年龄21～52岁,平均(39.87±5.86)岁;病程最长3 d,最短2 h,平均(2.09±0.63)d。观察组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分为(8.12±0.79)分,对照组治疗前VAS评分为(8.03±0.91)分。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
有腰部扭伤史;腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,强迫体位损伤部位有明显压痛点,脊柱有生理弧度改变[1]。
1.3 纳入标准
符合急性腰扭伤的诊断标准;年龄20～54岁;发病期间未进行其他治疗;患者知情同意并签署知情同意书。
1.4 排除标准
腰椎间盘突出症急性发作;腰椎滑脱;腰椎小关节紊乱;其他非推拿适应证,如腰椎骨肿瘤、骨结核,伴有严重心、脑、肾疾病等。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用特定电磁波治疗仪(型号T-I-1,重庆市国人医疗器械有限公司)照射治疗。患侧给予局部照射30 min,以局部皮肤潮红且无烫伤为度。每日1次,共治疗5次。
2.2 观察组
运用动气针法原理点穴配合患者活动治疗。①医生站立于患者对面,患者取站立位,嘱其放松;以拇指点压健侧扭伤穴(定位:在阳池与曲池连线上1/4与下3/4交点处),让患者随医生慢慢向前走12步,医生则是后退,然后让患者慢慢后退12步,医生则是前进,依此往返12遍,视患者身体状态加减次数。②患者取站立位,背部靠在按摩床边,医生站立于患者对面,嘱其放松;以拇指点压健侧扭伤穴,让患者慢慢坐在床上,然后再让患者缓缓站起来,依此往返12遍,视患者身体状态加减次数。③患者取侧卧位,患侧在上,医生站立,与患者面对面,嘱其放松,以拇指点压患侧扭伤穴,让其缓慢由侧卧位翻身成仰卧位,然后让患者缓慢由仰卧位转身成原先的侧卧位,依此往返12遍;接着取健侧在上的侧卧位,以拇指点压健侧扭伤穴,做刚才翻身动作,依此往返12遍,视患者身体状态加减次数。④分别按压董氏奇穴中的大白穴、灵骨穴,按以上3个步骤操作。每日1次,5 d为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 观察指标
采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,VAS评分范围为0～10分,0分为无疼痛,10分为无法忍受的疼痛,分值越高表明疼痛越强烈[2]。
3.2 疗效评定标准
治愈:腰部疼痛消失,脊柱活动正常;好转:腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常;未愈:临床症状无改善[1]。
3.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.4 结果
(1)临床总有效率比较
观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组急性腰扭伤患者临床疗效比较[例(%)] 导出到EXCEL
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效
观察组 30 25(83.3) 4(13.3) 1(3.3) 0(0.0) 30(100.0)▲
对照组 30 2(6.7) 6(20.0) 6(20.0) 16(53.3) 14(46.7)
注:与对照组比较,▲P<0.05。
(2)VAS评分比较
治疗后,两组VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组急性腰扭伤患者治疗前后视觉模拟评分法评分比较(分,x¯¯±s)x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 30 8.12±0.79 2.51±0.98△▲
对照组 30 8.03±0.91 3.72±1.51△
注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05。
4 讨论
急性腰扭伤是指腰骶周围软组织的急性损伤,造成腰骶部疼痛及腰部各方向运动功能障碍的病证[3]。《金匮翼》记载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力和举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人牵痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也。”
现代医学认为急性腰扭伤可以从内因、外因两个方面分析。①内因:人体直立时,腰骶关节在脊柱结构中占枢纽地位,为躯干重量集中之处。由于活动的腰椎和不活动的骶椎交界处活动多且范围大,因此易受伤。在解剖方面,腰骶关节之间的骨与关节结构变异较多,如小关节不对称或先天性脊椎裂等,均可以影响肌肉的协调运动,容易造成扭伤。②外因:一是遭遇了不能承担的重力和旋转力,引起腰部组织的损害;重力距躯干中轴过远,超过肌肉所能承担的力量,亦能造成该病。二是在思想准备不足的情况下用力或运动。三是劳动或运动前准备工作不够,在预备活动不足的情况下突然劳动或运动均易造成扭伤。四是站立姿势不正,突然旋转,易扭伤腰部。五是腰部直接受到外力的损伤,使腰部肌肉、韧带、筋膜等发生挫伤、血肿、撕裂等。
笔者在2005年曾从其他医生处学习软组织损伤影响功能活动的处理措施,具体为:压住痛点,活动其受限关节,范围由小到大,以不痛、轻痛为宜。笔者经过临床实践,临床效果理想,发现取扭伤穴效果更佳。2012年接触到董氏奇穴,了解动气针法的提出最早见于杨维杰的《针灸经纬》,找到理论根据后,选取董氏奇穴大白穴、灵骨穴治疗,疗效满意。
笔者以指代针,在点穴的同时,患者配合做肢体的屈伸旋转活动,一方面通过整体效应而起到舒筋活络、调和气血的作用;另一方面,两种治疗方式有机结合,产生叠加作用,最大限度发挥点穴的疗效。点穴期间运动患部是使疼痛获得逐渐缓解的重要一环,同时有较好的镇痛效果,又使患者紧张的神经得以放松,肌肉也会慢慢放松,有利于进一步治疗。《易经》说:“同声相应,同气相求,水流湿,火就燥。”若针后不活动患处,则作用可能向各处发散而不能集中。古人强调治神,在活动患处时,个人神志专注集中于患处,所谓“动引其气”,穴位的治疗作用向患处集中,效果甚佳。
综上所述,运用动气针法原理点穴治疗急性腰扭伤,具有安全、便捷、见效快、痛苦少的特点,值得临床应用。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:212-213.
[2]CARLSSON A M.Assessment of chronic pain.I.Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale[J].Pain,1983,16(1):87-101.
[3]罗才贵,王富春,康锁彬.推拿治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:80.
来源：中国民间疗法 作者：王哲
福建省福州市按摩医院