跟骨是人体负重的主要着力点,长期站立行走或负重,致使足跟部受到较大压力,造成足跟疼痛,主要由跖腱膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑囊炎、跟骨高压症、跟骨骨刺、神经卡压等原因引起[1]。笔者采用验方熏洗治疗足跟痛取得较好的效果,现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2015—2018年西宁市彭家寨乡卫生院收治的50例足跟痛患者,其中男30例,女20例;年龄40～75岁;病程2～3年。
1.2 诊断标准
参照《中医骨伤科辨病专方手册》中足跟痛的诊断标准[2]:多于晨起行走时开始,行走活动后疼痛缓解,继续行走或负重时疼痛加重;压痛以跟骨负重区偏内侧明显;X线片可见骨质脱钙或跟骨骨刺形成。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准者;要求采用物理疗法治疗者;对本研究内容知情且签署知情同意书者。
1.4 排除标准
跟骨骨髓炎、跟骨结核等之外的其他疾病或原因等引起的跟骨痛者。
2 治疗方法
50例患者均采用验方熏洗治疗。验方组成:鸡血藤30 g,海风藤30 g,络石藤30 g,苦参30 g,红花30 g,威灵仙30 g,防风30 g,透骨草30 g,甘草片30 g。水煎1 000 mL,熏洗前加入20 mL白酒,熏洗20～30 min。每晚1次,5次为1个疗程,治疗2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
痊愈:跟骨疼痛完全消失,活动正常,1年内无复发;显效:跟骨疼痛基本消失,无明显压痛,6个月内无复发;有效:跟骨轻度疼痛,功能部分恢复;无效:疼痛无好转,功能无恢复[3]。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。
3.2 结果
50例患者,痊愈25例,显效20例,有效5例,无效0例,治疗总有效率为100.00%。
4 典型病例
患者,男,75岁,2016年12月20日因“右侧足跟部疼痛1年余”前来就诊。患者右侧足跟部疼痛,负重时疼痛症状加重。舌淡红,苔薄白,脉弦。X线片检查右侧足跟骨结节处骨刺形成。用上述验方每晚熏洗患足。连续治疗2个疗程后疼痛症状消失,随访1年未复发。
5 体会
足跟痛指足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不便。中医认为足跟痛多由肝肾阴虚、痰湿、血热等造成。肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养;复感风寒湿邪或慢性劳损,使气血运行受阻,筋骨肌肉失养,引起足跟痛,治疗以活血化瘀、通络止痛、软坚散结为主[4]。验方中鸡血藤活血通络;络石藤、海风藤祛风湿,通经络;防风祛风解表,胜湿止痛,现代药理学研究表明,防风具有解热、镇痛、抗血栓、抗凝血、抗菌等作用[5];苦参清热燥湿;红花活血通络,散瘀止痛;威灵仙祛风湿,通络止痛,消骨鲠,现代药理学研究表明,威灵仙具有镇痛、抗菌作用[6];透骨草可增强通经活络之效;甘草调和诸药。熏洗前加入的白酒具有疏通经络、活血化瘀的作用,可增强临床疗效。
熏洗疗法是利用蒸气熏蒸,药液淋洗、浸浴局部,并通过经络深入腠理以疏通经络、调和气血,发挥药物药理作用的治疗方法[7]。张兰等[8]采用中药熏洗与局部封闭治疗足跟痛疗效确切。本研究中运用验方熏洗治疗足跟痛,简单方便,疗效佳,患者易接受。但本研究中患者足跟疼痛症状虽得到明显缓解,但跟骨骨刺并没有消除,仍需进一步研究探讨。
来源：中国民间疗法 作者：李永芳